2014年临床助理医师《实践技能》考试真题:二十四

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【最新更新时间：2014年7月14日】

　　【??】7月5日

　　北京

　　第一站：病史采集：男，60岁，头痛10年，加重伴气短2天，曾患高血压，未规律用药治疗。病例分析：女，52岁，尿频、尿急伴腰痛10天，有发热，曾尿频尿急3年，抗生素治疗好转，糖尿病5年，口服降糖药物治疗。检查肾区叩击痛(+)，血糖(++)，尿糖(+)，白细胞都高，亚硝酸盐(+)。诊断：急性肾盂肾炎，2型糖尿病。第二站：体格检查：胸廓扩张度检查(前)，移动性浊音，脑膜刺激征，问题：cullen征见于什么疾病(不只是胰腺炎)，基本操作：胸穿问题：胸膜反应是什么，若确诊脓胸穿刺抽出多少，为什么打麻药边进针边回抽(不只是防止打入血管)，第三站：2个心电图(室性期前收缩，阵发性室上速)X线：二尖瓣心，右尺骨骨折，CT：肝囊肿?(选肝癌错了).注意事项：报告检查结果要准确，移动性浊音检查完了我还报阴性就不对，还有仔细看操作给的题干，注意哪边是患侧，给的王先生，我说的老张。我的总结：不要慌

　　【??】7月5日

　　第一站：病史采集：胸腔积液。病例分析：维生素D缺乏性佝偻病。体格检查：测身高，甲状腺触诊，脾脏触诊问：瞳孔的大小。

　　基本操作：脂肪瘤切除术中皮肤的切开与缝合问：手术完成后刀片的处理切长切口的持手术刀方式。第三站：收缩期吹风样杂音(SLE心尖听诊)湿罗音大叶性肺炎。房早(网上回忆版的说是室早，但是我看着有一个p波落在上一个T波附近，后面接着跟着一个QRS波群，然后再后面有一个长一些的空)房颤(网上说室上速，但是我感觉f波挺明显)左肱骨骨折。膀胱结石，过度检查。

　　【??号题】7月6日

　　安徽淮北

　　第一站，病史采集，女，23岁，皮肤，巩膜黄染一周。病例分析，男，68岁，高血压10年，头晕，心悸一周，长期吸烟史，心尖吹风样杂音，尿蛋白+。第二站腹腔穿刺。第三站语颤，腹部体表标志，脑膜刺激征。第四站脑出血，心肌梗死，窦缓，胸腔积液，湿罗音，机器样杂音。

　　【??号题】7月7日

　　陕西省咸阳市

　　第一站：病史采集：女性23岁，停经45天，晨起呕吐3天。病例分析：copd急性发作，很典型的，查体：视触叩听(阳性体征都有);第二站：肝脏触诊，语音共振，脊柱的检查，手术前的刷手及手臂消毒;第三站：心包摩擦音，双肺湿罗音，正常胸片，食管癌，硬膜外血肿，正常心电图，房颤，最后一题是医生的责任。

　　【??号题】7月8日

　　吉林长春

　　第一站：病史采集，腹痛腹泻，病历分析，急性化脓性乳腺炎，也不知道这么诊断对不对已经有波动感形成。第二站：什么是前正中线，什么是腋窝，晕了，当时，然后是肺听诊，腹股沟淋巴结触诊，问题是气管向健侧移位见于什么病，实践操作是外伤小腿骨折的处理。第三站：应该是硬膜下出血吧，还有就是产妇生产完后去医院做检查，心电图应该是什么样的?

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