2015临床助理医师《实践技能》考试真题十二(网友)

　　37号题 7月3日

　　第一站：病史采集：心悸 病例分析：大概是病人胆囊切除手术后，寒战、高热、黄疸，服用油腻后突然疼痛，疼痛部位在右上腹部，腹部有手术疤痕，否认有高血压，病人血压90/70mmhg WBC：23x10

　　第二站：基本操作：脉率、呼吸频率、桡动脉检查、腋窝淋巴结触诊，肺下界移动度，脑膜刺激征，肥皂水刷手法

　　第三站：听诊不确定，房颤。可能是传导阻滞、肺结核、穿孔、肱骨骨折 问题：慢性柱塞性肺气肿叩诊音，淋巴结检查有哪些?

　　7月3日 42号题 2015年临床执业助理医师实践技能考题

　　第一站：病史采集：多吃消瘦 心悸数月。病例分析：左上腹外伤后失血性休克贫血 腹膜刺激征 口唇苍白。白细胞中性粒细胞高 体温37

　　第二站：体格检查：测体温 甲状腺 胸部叩诊

　　第三站：湿罗音 大叶性肺炎 胸膜摩擦音

　　7月3日 2015年临床执业助理医师技能考试试题 44号题

　　第一站：病史采集：女性45岁，发作性心悸1年 伴双下肢水肿1个月。病例分析：男性，体重下降1年，烦渴、多饮、多尿1个月

　　第二站：基本操作：胃大切除术，进行手术区域皮肤消毒 并铺手术巾 手术单

　　体格检查：1、气管检查 2、乳房检查 3、脊柱检查

　　第三站：1、先心病：连续性机器样杂音 2、湿罗音 3、肠梗阻 4、左骨骨折 5、CT：大叶性肺炎 6、室性期前收缩 7、室性心动过速

　　【128号题】7月4号 第一站 病例分析：右手拇指脓性指头炎 病史采集：女性、16岁 上体育课 爆炸性头痛伴呕吐急诊入院。第二站：体格检查：腋窝淋巴结 触诊 腹部(左下腹包块)触诊 深部触诊 脑膜刺激证检查(颈强直必做、kemig征、bushing征) 实践操作：臀部脂肪瘤 切开缝合 第三站：股骨骨折、脑出血 气胸

　　【题号81】地区名：黄山 日期：7.3第一站病史采集：男性，58岁，颜面部及双下肢水肿4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28岁，肛门疼痛、肿胀4天，查体：发现肛门膝胸位3点处可见肿块，血常规：WBC13.2，余未见异常;第二站：基本操作：穿脱隔离衣，体格检查：扁桃体检查、心脏听诊部位内容、腹部移动性浊音;

　　7月5日 12号题(浙江)

　　第一站：病史采集：男性，年龄?(忘了)， 外伤后胸痛2小时。 病例分析：右肘关节脱位。

　　第二站：双侧鼻导管吸氧 ，颈部淋巴结触诊+肝上界叩诊+脑膜刺激征

　　7月5号 北京临床助理，120号题病史采集：女性，车祸意识不清

　　病例分析：男性，剑突下疼痛伴黑便，有阿司匹林服用史，诊断急性糜烂性出血性胃炎

　　第二站，体格检查：直接对光反射，心脏听诊，墨菲氏征

　　实践操作：吸氧

　　第三站：二尖瓣狭窄心尖部隆隆样杂音，第二个我选的是支气管肺泡呼吸音，然后是女性咳嗽5天，胸闷1天，我选的正常胸片(我真的没看出啥。。。)，女性11岁，下腹部疼痛1天，我选的肠梗阻(我看到又下腹肠管有一坨黑的，一坨白的，虽然没有痛吐账闭我也选了，非常含糊，可能错了)，车祸意识障碍还是头晕我给忘了，我选的颅骨骨折，心电图一个窦缓，一个室早，医德医风，题差不多是一个脓胸患者稳定期，医生们有两种治疗方案争执不下，问具体怎么办，选项好像有两个请会诊，一个让家属决定，我选的充分告知患者由患者自己决定

　　重庆131号题

　　第一站：病史采集：女，60岁，上腹疼痛伴呕图10小时，既往有血脂异常情况。

　　病例分析：急性乳腺炎(注意复习鉴别诊断和治疗)

　　第二站：直接对光反射(提问：瞳孔正常大小，缩小见于哪些情况);心界叩诊;墨菲征检查;胸腔穿刺(右侧气胸)，注意穿刺点和穿刺目的.

　　第三站：第一题风心病心尖区听诊特点。第二题：女，26岁，受凉后发热咳嗽，胸片(肺炎);第三题，老年女性突发意识障碍ct:脑出血;第四题：左侧桡骨骨折

　　057号题组号62

　　病史采集1号题：发热，咳樕咳痰伴咽痛3天，门诊急诊就诊，病历13号题：病人车祸后，左大腿肿胀，畸形伴活动障碍3小时，专科检查：左大腿皮肤完好，肿胀，成角畸形，足动脉搏动可触及。诊断应为左股骨骨折。

　　体格检查：腋窝淋巴结触诊，左下腹包块触诊，脊柱弯曲度、压痛、叩击痛检查，技能：左下腹剖腹探查术的消毒及铺手术单

　　多媒体：胸腔积液、硬膜外血肿，肺泡呼吸音，窦性心率不齐，肱骨骨折，房颤、阵发性室上速，医德医风是抽血必须经的病人同意。

　　18号题，山西，三站全第一站病史采集，出生7天，皮肤黄染4天就诊。 病例分析，男，胸部闷痛，前些天出现胸部疼痛后，4-6分钟自行缓解。最近有出现这种情况，以往体健，其他都正常，有慢性支气管炎10年，吸烟史，每天10-20支，否认有高血压。母亲又高血压病史。心电图I，II，**F导联ST段下压0.1-0.2?(诊断1，冠心病，心室下壁缺血，心绞痛。2，慢性支气管炎)

　　第二站，基本操作，脓肿切开，提问：脓肿切开范围? 体格检查，1腋窝淋巴结检查并口述各群，2左下腹发现肿块肿块用深部触诊法，3颈强直，克尼格征，并叙述其意义。提问：什么是潮式呼吸及见于什么病。

　　第三站，1心肌梗死患者听诊发现什么音(1吹风样杂音2机械样杂音3奔马律4好像是隆隆样杂音)，2下胸部听到什么音(我选的是胸膜摩擦音)3左侧胫骨骨折4硬脑膜外血肿5窦速心电图6疑似是急性心梗心电图(RR间期不等，PR间期正常其他的我真看不出)7，我选的是气胸，反正不是气胸就是正常胸片，我感觉肋间隙有点宽，左上肺叶感觉没有肺纹理

　　7月5日 129号题 助理医师

　　第一站:病史 女性28岁，关节痛面部红斑。病例分析：男66岁，右下腹胀半年，加重1天。。。搬重物时突发右下腹疼痛。。。。。吸烟30年。。。右下腹股沟区有8*6cm的中块，压痛明显，无法环纳。

　　第二站：锁骨上淋巴结触诊，腹部肿块触诊(深部滑行)，脊柱检查，诊断性腹穿。

　　第三站：幼年经常感冒，肺炎，第2-3肋闻及。。。。老年男性，咳痰发热3天闻及。。。CT 脑梗死，X线 左股骨颈骨折。心电图:1消瘦 乏力 心悸看，2意识障碍1小时。。。

　　7月6号 16号题 病史采集：男性，73岁，活动后出现气短2个月，既往有高血压病史。40号题，病例分析：高血压，水肿，蛋白尿，隐血(++)，无其他阳性体征，详细内容没记住。第二站，脊柱的正常生理弯曲，压痛，叩痛;腋窝淋巴结的触诊;心脏触诊.股动脉穿刺术.第三站，CT为颅骨骨折。

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