2015年临床助理医师《实践技能》考试真题(完整版)

　　【121号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人!

　　【122号题】7月2日 第一站：病史采集：女68岁，心悸气短，有高血压病史15年。病例分析：是急性一氧化碳中毒。题目内容男性发现意识障碍2小时，在城内副驾驶，车门紧缩，车内空调和发动机均开着，送医院途中呕吐两次，均为胃内容物，查体浅昏迷，其余都正常，实验室检查血红蛋白111，其余血电解质。血气分析、肌酐尿素氮全部，正常。第二站：体格检查是颈部淋巴结检查、肩胛下角线、后正中线、锁骨上窝，还有就是脾脏触诊。第三站：频发期前收缩，支气管呼吸音，胸片没下拉，看的不对，骨折是尺桡骨骨折，CT是肝癌，心电图室窦性心动过速。最后一题是征得患者同意后在采血。

　　【124号题】河南省 7月1日 第一站：病史采集：女63双下肢水肿一月，气短三天，冠心病史5年。病例分析：男21既往体健，一天前进食后恶心呕吐，自服胃药缓解，右下腹固定疼，有腹膜炎症状，白细胞中性粒高，体温37.8，第二站：锁骨上淋巴结触诊，肝上界触诊，心肺复苏术.第三站：太多了，有个胫腓骨骨折，房室传导阻滞，肺炎听诊........后边忘记了点击

　　【125号题】7月2日 第一站：65岁女性，心悸气短，今一天加重。病史采集：婴儿腹泻。第二站：体格检查：扁桃体，胸部体表标志，肝脏的单双手触诊 基本操作：面罩吸氧。第三站：房颤,支气管呼吸音，正常胸片，胃癌，脑梗死，右束房室传导阻滞，室颤。

　　【126号题】7月3日 第一站：问诊。咳嗽咳痰，痰中带血3年，咳血2天。。。 问诊千万别忘记写治疗过程及用药情况。病例是急性盆腔炎。第二站：体检是气管触诊。 心脏听诊。脑膜刺激征。 问了流行性乙脑的体征，胸膜摩擦音的听诊部位。操作考了外科刷手。第三站：机考考了湿啰音，快速心脏杂音，胸腔积液，室颤，右束枝传导阻滞。CT车祸后腹痛不会看……

　　【128号题】7月4日 第一站：病例分析：右手拇指脓性指头炎 病史采集：女性、16岁 上体育课 爆炸性头痛伴呕吐急诊入院。第二站：体格检查：腋窝淋巴结 触诊 腹部(左下腹包块)触诊 深部触诊 脑膜刺激证检查(颈强直必做、kemig征、bushing征) 实践操作：臀部脂肪瘤 切开缝合。 第三站：股骨骨折、脑出血 气胸 另外不记得了。

　　【129号题】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*10^6，有核细胞1000+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75(具体不记得)，总蛋白质30g/L。体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率;腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药。第三站：心音：奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常)，完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分)。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。

　　【129号题】河南省 7月3日 第一站：头痛，呕吐，意识障碍 病历分析。第二站：结核性胸腹水 技能，腋窝淋巴结，脉搏测定 呼吸频率测定，外伤换药。

　　【130号题】7月5日 重庆市 第一站：病史采集：男，19岁，肉眼血尿伴双下肢水肿3天。病例分析：肛周脓肿。第二站：查体：血压测量，脾脏触诊，四肢关节视诊，基本操作：吸痰。第三站：想不起来了。

　　【130号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站:130号对应的体格检查和基本操作是39号和19号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。

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