2015年临床助理医师《实践技能》考试真题(完整版)

　　【131号题】7月6日 第一站：病史采集：女，60岁，上腹疼痛伴呕图10小时，既往有血脂异常情况。病例分析：急性乳腺炎(注意复习鉴别诊断和治疗)第二站：：直接对光反射(提问：瞳孔正常大小，缩小见于哪些情况);心界叩诊;墨菲征检查;胸腔穿刺(右侧气胸)，注意穿刺点和穿刺目的.第三站：第一题风心病心尖区听诊特点。第二题：女，26岁，受凉后发热咳嗽，胸片(肺炎);第三题，老年女性突发意识障碍ct:脑出血;第四题：左侧桡骨骨折;后面几题忘了

　　【133号题】7月2日 第一站：病史采集：女39岁，发热，间断腹痛，腹泻两天。病例分析：男60岁，发现血压升高10年，劳累后胸闷2月，加重2天血压最高170/100mmhg心脏搏动第6肋外1cm。第二站:操作：乳房视诊，对光反射，脾脏触诊，操作：大腿内侧切开排脓

　　【133号题】7月4日 第一站：第一站病史采集，男38岁，腰痛5天，血尿2天就诊。病例分析;女，48岁，多饮，多尿，无易饥，多汗，体重下降10公斤，其哥哥有糖尿病，查，随机血糖13.5.肝肾功能正常.第二站:眼球运动，乳房触诊，腹股沟淋巴结触诊。

　　【134号题】7月2日 第一站：病史:小儿发热惊厥;病例:急性前壁心梗;第二站:体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀。

　　【135号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站:体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志(肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线)，肝脏触诊。操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。

　　【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。

　　【138号题】7月2日 第一站：病史采集：腹泻伴左上腹疼痛。病例分析：男65岁，胸骨后疼痛伴进食哽咽1年加重1个月，无诱因出现胸骨后疼痛，伴后酸烧灼感，进食轻度哽咽，服达喜有效，1个月来症状加重，达喜无效，偶有黑便，腹部检查阴性，无淋巴结肿大，hb96，粪便隐血阳性。第二站:颈部淋巴结触诊，脾触诊，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛下角，左乳腺术后换药。第三站：早搏，双向哮鸣音，室早，三度阻滞，肺癌，后面记不住了。

　　【140号题】7月1日 第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。病例分析：(大致内容)男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤(+)，双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”)第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿。提问：骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做?选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入 ICU)。

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