2015年临床助理医师《实践技能》考试真题(完整版)

　　【51号题】河南省 7月2日 第一站：病史采集;多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析;老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作;脓肿切开引流

　　【52号题】7月2日 第一站：病史采集：男，xx岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。病例分析：化脓性脑膜炎(我写成流行性脊髓脑膜炎 - - )，诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。第二站：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征(要叙述阳性反应不然扣分)近期乳头内缩的提示意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。操作：穿脱手术衣和戴手套。问题：1 包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套;2 袖子上有破洞怎么办 - - 重新刷手或者戴个无菌袖套。 第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音;右下肺听诊：湿罗音;心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么确定。选项来了：A 院外专家会诊决定;B 经治医师决定;C 患者家属决定; D 患者充分知情后自主决定.

　　【54号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人!

　　【53号题】7月1日 第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。

　　【55号题】7月1日 第一站：病史采集 女 52岁 全身进行性水肿3个月 尿量减少一周门诊就诊 。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年

　　【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。第二站：查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。

　　【57号题】7月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转。无传染病接触史。第二站：查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。

　　【57号题】山西省 7月6日 第一站：病史采集1号题：发热，咳樕咳痰伴咽痛3天，门诊急诊就诊，病历13号题：病人车祸后，左大腿肿胀，畸形伴活动障碍3小时，专科检查：左大腿皮肤完好，肿胀，成角畸形，足动脉搏动可触及。诊断应为左股骨骨折。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，左下腹包块触诊，脊柱弯曲度、压痛、叩击痛检查，技能：左下腹剖腹探查术的消毒及铺手术单。第三站：多媒体：胸腔积液、硬膜外血肿，肺泡呼吸音，窦性心率不齐，肱骨骨折，房颤、阵发性室上速，医德医风是抽血必须经的病人同意。【58号题】7月3日 第一站：病史采集：间断咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天，既往2岁肺炎病史。病例分析：乙肝肝硬化。第二站：锁骨上淋巴结触诊，指出体表一些标志肋脊角，肩胛线等，肝脏的单双手触诊 肋脊角。第三站：心脏杂音 肺部鼾声 正常心电图。室上速，肺炎、肠梗阻、左侧绕骨骨折，主治医师责任。

　　【59题】7月1日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。

　　【60号题】7月1日 第一站：病史采集男，68岁，头痛10年加重伴心悸3天就诊，既往“高血压”，不规律服药。病例分析女，22岁，和男友剧烈争吵1h后被家人发现昏迷意识障碍，有大蒜味，双肺湿啰音，脑膜刺激征阴性，Paco2 ：29.5，pao2:45，BE：-9 有机磷农药中毒，一型呼衰。第二站：体格检查：器官的检查，肺部的停诊，脊柱的检查。问题：1.气管向健侧移位的意义?2.呼气相延长见于何疾病?基本操作：术前刷手演示。问题：1.刷手应该注意什么?2.阑尾炎手术后有接台手术，是否需要再刷手?影像及听诊(把握不大)湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。

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