2015年临床助理医师第一单元真题及答案解析

　　A2型选择题(63～116题)

　　63. 男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作，吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体：

　　70. 男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

　　A. 慢性胃炎急性发作

　　B. 胃癌

　　C. 十二指肠溃疡并幽门梗阻

　　D. 胃淋巴瘤

　　E. 胃息肉

　　71. 男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。接诊时查体：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHgwww.qnr.cn心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是

　　A. 心肌炎

　　B. 过敏

　　C. 心房颤动

　　D. 电解质紊乱

　　E. 感染

　　72. 男，70岁。反复心悸，头晕和黑曚1个月。查体：BP70/40mmHg，心率36次/分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑曚，最适宜的治疗措施是

　　A. 静脉滴注异丙肾上腺素

　　B. 继续观察，暂不处理

　　C. 口服阿托品

　　D. 静脉滴注多巴酚丁胺

　　E. 植入心脏永久起搏器

　　73. 女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是

　　A. 腹部CT

　　B. 立位腹部X线平片

　　C. 腹部B超

　　D. 结肠镜

　　E. 结肠X线气钡双重造影

　　74. 女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T37.4℃，P86次/分，R19次/分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：WBC8.6×109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是

　　A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　B. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　C. 吸入性肺脓肿

　　D. 肺结核

　　E. 肺囊肿继发感染

　　75. 女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是

　　A. 继发性腹膜炎

　　B. 门静脉血栓形成

　　C. 肝肾综合征

　　D. 肝癌

　　E. 自发性腹膜炎

　　76. 男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是

　　A. 心力衰竭

　　B. 支气管哮喘

　　C. 支气管扩张

　　D. 慢性阻塞性肺疾病

　　E. 间质性肺炎

　　77. 男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是

　　A. 胃粘膜保护剂维持治疗

　　B. 抗酸剂维持治疗

　　C. 外科手术

　　D. 内镜治疗

　　E. 根除幽门螺杆菌治疗

　　78. 男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

　　A. 碱性磷酸酶

　　B. 谷氨酸转肽酶

　　C. 丙氨酸氨基转移酶

　　D. 甲胎蛋白

　　E. 白蛋白

　　79. 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取

　　A. 系统抽样

　　B. 单纯随机抽样

　　C. 整群抽样

　　D. 分层抽样

　　E. 机械抽样

　　80. “平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

　　A. 保证水苏糖的摄入

　　B. 补充人体必要氨损失

　　C. 提高必需脂肪酸摄入水平

　　D. 提高膳食蛋白质质量

　　E. 保证膳食纤维素摄入

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