2017临床助理医师真题及答案:第一单元(文字版)

　　81.女， 40 岁。腹痛、腹泻 1 天。共腹泻 10 次，为水样便，呕吐 1 次。查体： T 38.0℃， P 112 次/分， BP110/70mmHg，轻度脱水貌，腹软，压痛( ‐)。实验室检查：血 WBC 9.8x109/L，N 0.84，L 0.16.粪常规 WBC 100/高倍视野， RBC 6~8/高倍视野。最可能的诊断是(A)

　　A.急性肠炎

　　B.急性细菌痢疾

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.霍乱

　　E.细菌性食物中毒

　　82.女， 40 岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是(C)

　　A.抗焦虑治疗

　　B.治疗失眠

　　C.治疗原发病

　　D.心理治疗

　　E.控制情绪

　　83.男， 26 岁。头痛、头晕 14 天，加重伴频繁呕吐 1天。查体： BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅 MRI 显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是(E)

　　A.脑水肿

　　B.小脑幕切迹疝

　　C.脑积水

　　D.大脑镰下疝

　　E.枕骨大孔疝

　　84.女， 30 岁，初产妇，孕期检查正常。妊娠 39 周，规律性腹痛 7 小时。查体：宫口开大 3cm，宫颈软，先露 S=0.胎心 140 次/分。此时给予的处理是(A)

　　A.观察产程

　　B.剖宫产

　　C.人工破膜

　　D.缩宫素静滴

　　E.宫颈封闭

　　85.女孩， 5 岁。水肿、尿少 7 天。诊断“肾病综合征”，给予利尿治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波。治疗中需及时补充(B)

　　A.钙剂

　　B.钾盐

　　C.钠盐

　　D.维生素 B1

　　E.维生素 B2

　　86.男， 62 岁。体检发现尿蛋白 4 个月。既往糖尿病史8 年， 2 年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗：高血压病史 5 年。查体： BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规： 蛋白 ( ++)， 红细胞 ( ‐)。尿蛋白定量 2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为(C)

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.分泌性蛋白尿

　　C.肾小球性蛋白尿

　　D.组织性蛋白尿

　　E.肾小管性蛋白尿

　　87.女孩， 4 岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音， P2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是(C)

　　A.动脉导管未闭

　　B.法洛四联症

　　C.房间隔缺损

　　D.风湿性心脏病

　　E.室间隔缺损

　　88.男， 46 岁。反复左腰部胀痛 6 个月，疼痛加重伴高热 1 周，经抗炎治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、 血尿病史。 血常规： WBC11.2x109/L,N0.80.尿常规: WBC(++++). B 超和 KUB 检查提示左输尿管上段结石,长径 1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗方法是(D)

　　A.输尿管切开取石

　　B.经皮肾镜碎石取石

　　C.体外冲击波碎石

　　D.肾穿刺造瘘

　　E.输尿管镜碎石取石

　　89.男， 62 岁。四肢麻木、无力 3 个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区， Hoffmann 征( +)，最可能的诊断是(C)

　　A.神经根型颈椎病

　　B.椎动脉型颈椎病

　　C.脊髓型颈椎病

　　90.男， 15 岁。双下肢水肿 2 周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞( ‐)，蛋白( +++)，尿蛋白定量 4.8g/d，血浆白蛋白 19g/L。肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是(A)

　　A.预防性应用抗生素

　　B.抗凝

　　C.糖皮质激素

　　D.低盐低脂饮食

　　E.利尿剂

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