2019年临床助理医师笔试计算机化考试真题(网友版)

2019执业医师考试真题及答案 ※ 题库对答案 ※ 微信对答案

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　　1.系统性红斑狼疮的抗体

　　答案：目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(抗dsDNA抗体)抗体、抗可溶性抗原抗体(抗ENA抗体)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。

　　2.类风湿的特异性抗体

　　3.双胍类的最严重的并发症

　　答案：乳酸性酸血症

　　4.磺脲类的不良反应

　　答案：低血糖

　　5. 水痘四世同堂

　　答案：斑疹、丘疹、疱疹、结痂

　　6. 有个一氧气化碳中毒的，COHb45%，吸氧用药后清醒，问下阶段治疗，

　　答案：高压氧仓，吸氧、输血，吸氧，重度中毒：40%-60%，首选高压氧舱。

　　7. 新生儿出生后阴道流血原因是

　　答案：激素原因

　　8. 血压160/100。下肢血栓，问高血压分级

　　9.扩心病和肥厚心机病的心脏形态

　　答案：扩心病：以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。肥厚性心肌病：心脏大小正常或增大，心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比，压力阶差越大，心脏亦越大。心脏左心室肥厚为主，主动脉不增

　　宽，肺动脉段多无明显突出，肺淤血大多较轻，常见二尖瓣钙化。

　　10. 疟疾防止复发是选

　　答案：伯氨喹，伯氨喹属氨基喹啉类衍生物，对疟原虫红外期与配子体有较强的杀灭作用，为阻止疟疾复发、中断传播的有效药物。

　　11. 梅毒病毒选?

　　答案：青霉素

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　　12. 妇科正常产程

　　答案：第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6mln的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11~12h，经产妇需6～8h。第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2h，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者。第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15min，不超过30min。

　　13. 心梗后，预防再梗

　　答案：美托洛尔

　　14.急性心梗，改善存活率，没有禁忌症的情况下选什么

　　答案：溶栓治疗

　　15. 有高血压、糖尿病，心电图提示心动过速，选什么降压药

　　答案：钙通道阻滞剂

　　16. 合并哮喘不能用什么

　　答案：β受体拮抗剂可能会诱发哮喘，因此需要慎重选择。

　　17. 痛风好发部位

　　答案：第一跖趾关节

　　18. 甲减用什么

　　答案：甲状腺激素

　　19. 学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

　　A.软骨肉瘤

　　B.骨纤维肉瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤

　　E.尤文肉瘤

　　答案：典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。其他选项：软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片：骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应：骨巨细胞瘤好发年龄20~40岁，病灶位于骨端，偏心、膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应;尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应;均与本例不符。

　　20. 小孩肾病用什么

　　答案：青霉素

　　21. 冠心病常引起血脂异常是哪个

　　A 胆固醇

　　B 甘油三酯

　　C血清高密度脂蛋白

　　D血清低密度脂蛋白

　　答案：D

　　22.初产妇，停经39+3周，身高150cm，宫高36，腹围110，臀先露，应该：

　　A提前住院剖宫产

　　B等到42周引产

　　C等待自然临产臀助产

　　答案：A

　　23. 男60岁，右半结肠切除术后2天，便陈旧性血块100ml，中心静脉压50mmh2o，血压90/60，有心衰史

　　A.不记得

　　B补液

　　C用强心药

　　D补液试验

　　E腹部CT

　　答案：B

　　24.类风湿性关节炎的有重要意义的

　　A.抗SSA抗体

　　B.抗磷脂抗体

　　C抗Sm抗体

　　D.抗CCP抗体

　　E.抗核抗体

　　25. 无停经史，腹痛，查体盆腔有多个小结节最适合的治疗是

　　26.患者，男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为

　　A.相关性幻觉症

　　B.Wernicke 脑病

　　C.遗忘综合征

　　D.相关性妄想综合征

　　E.酒精性痴呆

　　答案：B 酒精性幻觉症是长期饮酒引起的幻觉状态，大多在突然停饮或显著减少酒量之后48小时内发生，也可在继续饮酒的情况下出现，不伴意识障碍，精神运动性兴奋或植物神经功能亢进，多为幻听或幻视，可继发妄想，以及相应的情绪障碍和冲动行为，病程可短至数小时，数天或数周，但不超过6个月。酒精性妄想症是因长期饮酒引起的妄想状态，在意识清晰状态下，出现嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相应的情感反应和行为，起病较慢，病程迁延，Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤，眼球不能外展和明显的意识障得伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。

　　27. 小儿发热 蛋花水样便 皮肤弹性差 血清钠133....

　　A重度等渗脱水

　　B中度等渗

　　C重度低渗

　　D中度低渗

　　28.女，6岁，单纯肾综，病程突发腰痛，尿呈洗肉水，最可能是

　　A泌尿道感染

　　B肾结石

　　C肾静脉血栓形成

　　D电解质絮乱

　　E肾衰竭

　　答案：E

　　29. 男，68岁，既往急性前壁心肌梗死，为预防再梗跟猝死，无禁忌症选择

　　30. 男，45岁，心前区疼痛，夜间发作，发作时有ST段抬高0.1MV，缓解后ST段恢复正常。

　　答案: 变异型心绞痛

　　31. 女，25岁，停经47天，阴道少量流血，查体：流咖啡样液体，宫口未开(题目记忆不清楚)

　　类似题:

　　女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

　　A：静脉输液，输血

　　B：纠正休克同时手术

　　C：待血压正常手术

　　D：自体输血

　　E：保守治疗

　　答案：输卵管妊娠破裂，输卵管肌层血管丰富，短期内科发生大量腹腔内出血使患者出现休克，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术。

　　32. 肾病综合征的饮食

　　答案：肾病综合症患者应给予优质蛋白质，低钠饮食以减轻水肿，热量需保证充分，饮食富含多聚不饱和脂肪酸饮食。

　　33. 激发胰蛋白酶原的是啥，激发糜蛋白酶原的是?

　　答案：胰蛋白酶和糜蛋白酶都以无活性形式的酶原形式存在于胰液中，分别称为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，使之变成且具有活性的胰蛋白酶 同时胰蛋白酶和盐酸可以使糜蛋白酶活化。

　　34.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

　　A：持续性隐痛

　　B：持续性绞痛

　　C：间歇性隐痛

　　D：持续性腹痛

　　E：阵发性绞痛

　　答案：E，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛、肠鸣、腹部“气块”，在腹中窜动。

　　35.经皮肾镜手术，输尿管镜碎石取石，药物治疗输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，首选治疗方案是

　　A：体外冲击波碎石

　　B：经皮肾镜碎石

　　C：经输尿管镜碎石

　　D：腹腔镜下取石或开放性手术取石E：药物治疗及大量饮水

　　答案：

　　36.男，78岁，车祸后意识不清1小时，查体：P20次，BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，肢体可动，头颅CT示，右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位，最可能的诊断是

　　A.脑挫裂伤

　　B.脑震荡

　　C.脑内血肿

　　D.脑干损伤

　　E.颅底骨折

　　答案：E

　　37. 肩关节前脱位复位手法

　　答案：足蹬法

　　38.肩关节前脱位首选治疗方法是

　　A：皮肤牵引

　　B：骨牵引

　　C：悬吊牵引

　　D：手法复位外固定

　　E：手术切开复位内固定

　　答案：D

　　38.川崎病的并发症一冠状动脉瘤破裂

　　川崎病最常见的死亡原因是

　　A：脑栓塞

　　B：心包炎

　　C：心肌炎

　　D：心肌梗死和冠状动脉瘤破裂

　　E：以上均非

　　答案：可因心肌梗死和冠状动脉瘤破裂致心源性休克，甚至猝死，此为最常见的死亡原因。

　　39.男性，6岁，突发寒战，高热，一天后全身出现多处紫斑，查体：血压70/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，皮肤发花，多处皮肤淤斑，颈软，心肺无异常，克氏征(土)，外周血WBC28×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%，血小板60×10[~9.gif]/L，最可能的诊断是

　　A：血小板减少性紫癜

　　B：暴发型流脑

　　C：败血症休克

　　D：中毒型菌痢

　　E：休克型肺炎

　　答案：B

　　40.妊娠33周，外力撞击，而出现的腹痛、阴道流血，诊断为一胎盘早剥27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是

　　A：前置胎盘

　　B：羊水过多

　　C：胎盘早剥

　　D：先兆子宫破裂

　　E：子宫破裂

　　答案：C 孕妇患重度子痫前期，慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，妊娠合并以上疾病时，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，主要表现为腹痛，阴道流血等失血表现。

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