2006年全国执业医师考试内科模拟试题(五)

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L。

(248~250共用题干)

248．最可能的诊断是 2002

A．特发性血小板减少性紫癜

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．急性白血病

本题正确答案：E

249．体检中应特别注意的体征是 2002

A．睑结膜苍白

B．胸骨压痛

C．浅表淋巴结肿大

D．皮肤出血点

E．心脏杂音

本题正确答案：B

250．为明确诊断应做的检查是 2002

A．血小板抗体

B．血清铁蛋白

C．骨髓扫描

D．淋巴结活检

E．骨髓涂片细胞学检查

本题正确答案：E

 

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，

(251~253共用题干)

251．最可能与诊断无关的检查是 2002

A．血气分析

B．血电解质测定

C．血糖

D．尿糖、尿酮

E．血培养

本题正确答案：E

252．最可能的诊断是 2002

A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．低血糖昏迷

E．感染性休克

本题正确答案：B

253．需立即采取的治疗措施是 2002

A．静脉滴注5％碳酸氢钠

B．纠正电解质紊乱

C．补液并恢复皮下注射胰岛素

D．补液加有效的抗生素

E．补液同时静脉滴注胰岛素

本题正确答案：E

 

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

(254~255共用题干)

254．诊断首先考虑 2001

A．系统性硬化症

B．骨关节炎

C．痛风

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

本题正确答案：D

255．最有助于确定诊断的是 2001

A．关节影像检查

B．滑液检查

C．抗核抗体

D． ESR

E．CRP

本题正确答案：A
男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。
(256~258共用题干)
256．对诊断帮助最大的检查 2003
A．血细菌培养
B．白细胞分类
C．胸部X片
D．骨髓像检查
E．血小板抗体侧定
本题正确答案：A
257．此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为2003
A．脑脊液中性粒细胞增高
B．细菌培养阳性
C．脑脊液发现结核杆菌
D．脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E．脑脊液白血病细胞增多
本题正确答案：A
258．此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerning氏征(+)，应采取治疗方案
2003
A．应用广谱抗生素
B．链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C．化疗+鞘内注射MTX
D．肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E．输血小板
本题正确答案：D
 
男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞
(259~261共用题干)
259．本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 2002
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
本题正确答案：C
260．对诊断最有价值的检查是 2002
A．血涂片碱性磷酸酶染色
B．骨髓细胞形态学检查
C．骨髓细胞染色体检查
D．脑脊液幼稚细胞检查
E．骨髓细胞化学染色检查
本题正确答案：B
261．首选治疗为 2002
A．长春新碱+泼尼松
B．环磷酰胺+泼尼松
C．柔红霉素+阿糖胞苷
D．三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E．全反式维甲酸
本题正确答案：A
 
男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
(262~264共用题干)
262．最可能的诊断是 2001
A．糖尿病肾病
B．糖尿病性神经病变
C．糖尿病酮症酸中毒
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．高渗性非酮症糖尿病昏迷
本题正确答案：E
263．最主要的治疗措施是 2001
A．抗感染
B．肾上腺皮质激素
C．口服降血糖药
D．小剂量胰岛素及补液
E．补充碱性药物
本题正确答案：D
264．为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 2001
A．血电解质+BUN、Cr
B．糖基化血红蛋+BUN、Cr
C．血气分析+BUN、Cr
D．血酮体+血气分析
E．血乳酸+血气分析
本题正确答案：A
 
男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。
(265~267共用题干)
265．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 2002
A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B．每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C．每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D．每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E．每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
本题正确答案：D
266．最可能的诊断是 2002
A．支气管哮喘急性发作期
B．支气管哮喘非急性发作期
C．先天性心脏病急性左心衰竭
D．肺源性心脏病心功能不全
E．喘息型慢性支气管炎急性发作
本题正确答案：B
267．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 2002
A．正确使用气雾剂的方法
B．哮喘患者不发作可不用药
C．抗感染药治疗可根治哮喘
D．哮喘患者不发作不能使用激素
E．哮喘者需长期使用β2受体激动剂
本题正确答案：A
 
男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。
(268~269共用题干)
268．最可能的诊断是 2003
A．支原体肺炎
B．支气管哮喘
C．支气管内膜结核
D．原发性支气管肺癌
E．喘息型慢性支气管炎
本题正确答案：B
269．为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 2003
A，痰细胞学
B．胸部CT
C．动脉血气分析
D．PEF占预计值％
E．皮肤过敏源试验
本题正确答案：D