2007年临床执业医师外科学模拟试题（三）及答案

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　

　　1.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 （）　　
　　A.支气管瘘缝合术
　　B.胸膜纤维板剥除术
　　C.胸廓改形术
　　D.病肺切除加胸廓改形术
　　E.左下肺叶切除术
　　本题正确答案：D

　　2.骨折的特有体征是 （）
　　A.疼痛与压痛
　　B.功能障碍
　　C.肿胀与瘀斑
　　D.骨擦音和骨擦感
　　E.患肢循环障碍
　　本题正确答案：D

　　3.诊断张力性气胸最充分的根据是 （）
　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿
　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
　　C.伤侧呼吸音消失
　　D.X线所见纵隔向健侧移位
　　E.胸膜腔抽出高压气体
　　本题正确答案：E

　　4.导致阑尾穿孔最主要的因素是 （）
　　A.阑尾腔阻塞
　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血
　　C.细菌毒力
　　D.淋巴管阻塞
　　E.免疫力低
　　本题正确答案：A

　　5.盲肠癌病人最少见的合并症是 （）
　　A.缺铁性贫血
　　B.大肠梗阻
　　C.右下腹包块
　　D.急性阑尾炎
　　E.原因不明的低热和消瘦
　　本题正确答案：B

　　6.血胸活动性出血的征象不包括 （）
　　A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
　　B.血红蛋白、血球压积持续降低
　　C.胸片阴影逐渐增大
　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml
　　本题正确答案：D

　　7.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 （）
　　A.行阑尾切除术
　　B.围手术期加用黄体酮
　　C.手术切口应偏低
　　D.尽量不用腹腔引流
　　E.可应用广谱抗生素
　　本题正确答案：C

　　8.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 （）
　　A.胆总管有扩张
　　B.曾有梗阻性黄疽史
　　C.胆囊水肿
　　D.术中胆管造影示胆管结石
　　E.胆总管触到结石
　　本题正确答案：C

　　9.临床上壶腹癌最重要的症状是 （）
　　A.黄疸
　　B.上腹疼及腰背疼
　　C.寒战、发热
　　D.消化道症状
　　E.贫血、消瘦
　　本题正确答案：A

　　10.正常摸到足背动脉搏动的位置在 （）
　　A.胫骨前肌腱的内侧
　　B.内踝前方
　　C.长伸肌腱的内侧
　　D.趾长伸肌腱的外侧
　　E.胆长伸肌腱的外侧
　　本题正确答案：B

　　11.常见前纵隔肿瘤是 （）
　　A.胸腺瘤
　　B.神经源性肿瘤
　　C.肉瘤
　　D.平滑肌瘤
　　E.支气管囊肿
　　本题正确答案：A

　　12.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性胆管炎
　　D.十二指肠憩室
　　E.胃溃疡
　　本题正确答案：C

　　13.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 （）
　　A.直肠前切除术
　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
　　C.经腹会阴联合直肠癌根治术
　　D.拉下式直肠癌切除术
　　E.经直肠镜肿瘤切除术
　　本题正确答案：C

　　14.关于肺的描述，错误的是 （）
　　A.肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2.5Cm
　　B.右肺宽短，左肺狭长
　　C.左肺前缘下份有心切迹
　　D.左肺分三叶，右肺分两叶
　　E.内侧面中部的凹陷称肺门
　　本题正确答案：D

　　15.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 （）
　　A.上腹剧痛向左腰背部放射
　　B.黄疸
　　C.发热
　　D.Cullen征
　　E.呕吐
　　本题正确答案：D

　　16.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
　　A.B超
　　B.CT
　　C.CEA
　　D.直肠指诊。结肠镜
　　E.大便潜血试验
　　本题正确答案：D

　　17.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）
　　A.动脉粥样硬化性闭塞症
　　B.血栓闭塞性脉管炎
　　C.雷诺病
　　D.多发性大动脉炎
　　E.结节性动脉周围炎
　　本题正确答案：B

　　18.属于不稳定性骨折的是 （）
　　A.嵌插骨折
　　B.青枝骨折
　　C.横骨折
　　D.裂缝骨折
　　E.斜骨折
　　本题正确答案：E

　　19.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 （）
　　A.行阑尾切除术
　　B.围手术期加用黄体酮
　　C.手术切口应偏低
　　D.尽量不用腹腔引流
　　E.可应用广谱抗生素
　　本题正确答案：C

　　20.关于大隐静脉的描述，正确的是 （）
　　A.起于足背静脉弓外侧
　　B.为下肢的深静脉
　　C.经内踝前方上行
　　D.经内踝后方上行
　　E.与小隐静脉无交通
　　本题正确答案：C

　　21.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L.74.应首先考虑为
　　A.切口感染
　　B.并发肠炎或菌痢
　　C.并发膈下脓肿
　　D.盆腔脓肿
　　E.化脓性门静脉炎
　　本题正确答案：D

　　22.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 （）
　　A.腹胀、乏力
　　B.肝区疼痛
　　C.食欲不振
　　D.肝区肿块
　　E.体重下降
　　本题正确答案：D

　　23.食管癌分型不包括 （）
　　A.髓质型
　　B.缩窄、硬化型
　　C.蕈伞形
　　D.溃疡型
　　E.梗阻型
　　本题正确答案：E

　　24.闭合性肋骨骨折的治疗要点是 （）
　　A.止痛、防治并发症
　　B.胸腔穿刺
　　C.胸腔闭式引流
　　D.开胸探查
　　E.气管插管或气管切开
　　本题正确答案：A

　　25.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示 （）
　　A.单纯性下肢静脉曲张
　　B.动静脉瘘
　　C.交通支瓣膜功能不全
　　D.下肢深静脉血栓形成后遗症
　　E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
　　本题正确答案：E

　　26.以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性胆管炎
　　D.急性胆囊炎
　　E.先天性胆管扩张症
　　本题正确答案：C

　　27.中心型肺癌最常见的早期症状是 （）
　　A.呼吸困难
　　B.胸痛
　　C.声音嘶哑
　　D.发热
　　E.刺激性咳嗽。血痰
　　本题正确答案：E

　　28.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热。消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）
　　A.继续改进胸腔引流
　　B.将闭式引流改为开放引流
　　C.胸膜纤维板剥除术
　　D.胸膜肺切除术
　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
　　本题正确答案：C

　　29.食管胸部前面邻接的结构是（）
　　A.半奇静脉
　　B.奇静脉
　　C.胸主动脉
　　D.胸导管
　　E.左心房
　　本题正确答案：E

　　30.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）
　　A.肺结核
　　B.肺炎
　　C.肺脓肿
　　D.支气管扩张
　　E.支气管肺癌
　　本题正确答案：E

　　31.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）
　　A.麻痹性肠梗阻
　　B.低位小肠梗阻
　　C.高位小肠梗阻
　　D.坏死性小肠炎
　　E.乙状结肠扭转
　　本题正确答案：B

　　32.发现早期直肠癌最有意义的方法是 （）
　　A.直肠镜
　　B.钡灌肠
　　C.B超
　　D.大便潜血检查
　　E.CT
　　本题正确答案：A

　　33.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 （）
　　A.急性胆囊炎
　　B.慢性胆囊炎。胆囊积水
　　C.胆囊颈部结石嵌顿
　　D.中下段胆管癌
　　E.胆总管下段结石
　　本题正确答案：D

　　34.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）
　　A.腹部平片
　　B.上消化道钡餐
　　C.心电图
　　D.腹部CT
　　E.胃镜
　　本题正确答案：D

　　35.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是 （）
　　A.暴饮暴食
　　B.酗酒
　　C.胆道结石病
　　D.胃肠炎
　　E.甲状旁腺功能亢进
　　本题正确答案：C

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