2007年临床执业医师外科学模拟试题（三）及答案

　　109.为确定诊断首选的检查是
　　A.血常规
　　B.出凝血时间
　　C.X线片
　　D.CT
　　E.MRI
　　本题正确答案：C

　　男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 （）
　　（110～111共用题干）
　　110.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
　　A.血白细胞计数+分类
　　B.腹部平片了解有无肠麻痹
　　C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
　　本题正确答案：C

　　111.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是
　　A.加用甲硝唑静脉点滴
　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
　　C.急诊行剖腹外引流手术
　　D.急诊行剖腹内引流手术
　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
　　本题正确答案：C

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（）
　　（112～113共用题干）
　　112.尿液检查对诊断有决定性意义的是
　　A.血尿
　　B.脓尿
　　C.尿普通细菌培养
　　D.尿沉渣找结核杆菌
　　E.尿细胞学检查
　　本题正确答案：D

　　113.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
　　A.B超
　　B.静脉尿路造影
　　C.逆行肾盂造影
　　D.CT
　　E.MRI
　　本题正确答案：B

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。
　　（114～116共用题干）
　　114.诊断首先考虑 （）
　　A.感染性休克
　　B.肾挫伤
　　C.左下肢挫伤
　　D.左下肢血栓形成
　　E.挤压伤综合征
　　本题正确答案：E

　　115.静脉输液宜首选 （）
　　A.全血
　　B.血浆
　　C.右旋糖酐
　　D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液
　　E.5％葡萄糖溶液
　　本题正确答案：D

　　116.首先应采取的处理是 （）
　　A.止痛
　　B.左下肢固定
　　C.镇静
　　D.胸腔闭式引流
　　E.吸氧
　　本题正确答案：B

　　女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
　　（）
　　（117~119共用题干）
　　117.以下体征中，对诊断最有意义的是
　　A.心脏扩大
　　B.气管移位
　　C.颈部淋巴结肿大
　　D.心率快
　　E.脉压增大
　　本题正确答案：C

　　118.如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
　　A.外放射治疗
　　B.重新手术，行甲状腺患侧。峡部全切，对侧大部切除术
　　C.放射性131碘治疗
　　D.口服甲状腺干制剂治疗
　　E.化疗
　　本题正确答案：B

　　119.如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选
　　A.手术治疗
　　B.外放射治疗
　　C.放射性131碘治疗
　　D.口服甲状腺干制剂治疗
　　E.化疗
　　本题正确答案：A

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂（）
　　（120~121共用题干）
　　120.为明确诊断最重要的检查是
　　A.尿常规
　　B.尿脱落细胞检查
　　C.膀胱镜检
　　D.静脉尿路造影
　　E.CT
　　本题正确答案：C

　　121.目前最常用的治疗方法是
　　A.膀胱灌注化疗
　　B.经尿道电切
　　C.开放手术
　　D.放射治疗
　　E.全身化疗
　　本题正确答案：B

　　30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
　　（）
　　（122~124共用题干）
　　122.该病人纵隔的位置是
　　A.右偏
　　B.左偏
　　C.正中位
　　D.在右侧与正中间摆动
　　E.在左侧与正中间摆动
　　本题正确答案：E

　　123.此时应采取的急救措施是
　　A.吸氧
　　B.静脉穿刺输液
　　C.摄胸部X线片
　　D.立即闭合胸部创口
　　E.立即剖胸探查
　　本题正确答案：D

　　124.该患半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
　　A.立即输血
　　B.准备行手术探查
　　C.伤口清创并行胸腔闭式引流
　　D.用注射器穿刺排气
　　E.继续观察
　　本题正确答案：C

　　男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（）
　　（125~127共用题干）
　　125.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
　　A.小弯侧关闭止血不确切
　　B.吻合口出血
　　C.吻合口部分粘膜坏死脱落
　　D.应激性溃疡
　　E.术后胃内残余血
　　本题正确答案：C

　　126.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括
　　A.胃肠减压
　　B.输血
　　C.应用皮质激素
　　D.肌肉注射新斯的明
　　E.即刻手术
　　本题正确答案：E

　　127.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
　　A.体重减轻
　　B.溶血性贫血
　　C.腹泻
　　D.脂肪泻
　　E.骨病
　　本题正确答案：B

　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。
　　（128~130共用题干）
　　128.该病员的烧伤总面积估计为 （）
　　A.7×9％
　　B.6×9％
　　C.5×9％
　　D.4×9％
　　E.3×9％
　　本题正确答案：B

　　129.该病员III度烧伤面积各为 （）
　　A.1×9％
　　B.2×9％
　　C.3×9％
　　D.4×9％
　　E.5×9％
　　本题正确答案：B

　　130.其中Ⅲ度创面的处理原则是 （）
　　A.休克期常规切痂
　　B.开始补液后2小时内切痂
　　C.休克期过后半个月内切痂
　　D.争取复苏平稳，据情尽早切痂
　　E.常规分次切痂
　　本题正确答案：D

　　女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。（）
　　（131~132共用题干）
　　131.其诊断为
　　A.脊髓型颈椎病
　　B.神经根型颈椎病
　　C.椎动脉型颈椎病
　　D.交感神经型颈椎病
　　E.混合型颈椎病
　　本题正确答案：A

　　132.应首先选择的治疗方法是
　　A.理疗
　　B.手术治疗
　　C.推拿按摩
　　O.颏枕带牵引
　　E.带围领和颈托
　　本题正确答案：B

　　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。（）
　　（133~134共用题干）
　　133.诊断应考虑
　　A.脑震荡
　　B.脑挫伤
　　C.急性硬膜外血肿
　　D.急性硬膜下血肿
　　E.急性脑内血肿
　　本题正确答案：C

　　134.应立即采取的检查方法是
　　A.脑电图
　　B.脑血管造影
　　C.头部CT
　　D.眼底检查
　　E.心电图
　　本题正确答案：C

　　男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（）
　　（135~136共用题干）
　　135.根据上述资料，应诊断为
　　A.慢性菌痢
　　B.溃疡性结肠炎
　　C.结肠息肉
　　D.肠结核
　　E.结肠癌
　　本题正确答案：E

　　136.首选的辅助检查
　　A.大便细菌培养
　　B.CT
　　C.钡餐检查
　　D.纤维结肠镜检查
　　E.B超
　　本题正确答案：D

　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400u（温氏法正常值32u）。（）
　　（137~139共用题干）
　　137.下列初步诊断中，不可能的是
　　A.胃十二指肠溃疡穿孔
　　B.急性胆囊炎
　　C.急性肠梗阻
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃肠炎
　　本题正确答案：E

　　138.排除该项诊断的最主要根据是
　　A.患者有持续腹痛
　　B.尿淀粉酶轻度升高
　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛
　　D.患者体温轻度高E.患者有腹胀
　　本题正确答案：C

　　139.为了确立诊断可选择的检查中，不包括
　　A.急诊B超检查
　　B.立位腹平片检查
　　C.血淀粉酶检查
　　D.诊断性腹腔穿刺检查
　　E.急诊上消化道钡餐检查
　　本题正确答案：E

　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 （）
　　（140~141共用题干）
　　140.在询问病史时，对诊断帮助最小的是
　　A.家族中有乳癌病史
　　B.EB病毒感染史
　　C.结婚年龄
　　D.生育史
　　E.月经史
　　本题正确答案：B

　　141.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于
　　A.0期
　　B.I期
　　C.Ⅱ期
　　D. Ⅲ期
　　E.Ⅳ期
　　本题正确答案：C

　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。（）
　　（142~144共用题干）
　　142.此病人的诊断是
　　A.高渗性非酮性昏迷
　　B.肝性昏迷
　　C.导管感染败血症
　　D.糖尿病昏迷
　　E.代谢性酸中毒
　　本题正确答案：A

　　143.此病的发病机制是由于
　　A.内源性胰岛素分泌不足
　　B.等渗性脱水
　　C.输液导管细菌滋生
　　D.肝功能损害
　　E.肾功能损害
　　本题正确答案：A

　　144.此病的预防主要是
　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
　　B.加强保肝
　　C.加强导管护理、无菌操作
　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
　　E.保护肾功能
　　本题正确答案：A

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（）
　　（145～147共用题干）
　　145.颞叶硬膜外血肿已引起
　　A.原发性脑水肿
　　B.继发性脑水肿
　　C.原发性脑干损伤
　　D.小脑幕切迹疝
　　E.枕骨大孔疝
　　本题正确答案：D

　　146.颅内出血的来源是
　　A.大脑前动脉
　　B.大脑中动脉
　　C.脑膜中动脉
　　D.颞浅动脉
　　E.枕动脉
　　本题正确答案：C

　　147.首选治疗方案
　　A.应用止血药
　　B.应用脱水药
　　C.钻孔引流术
　　D.应用皮质激素类药物
　　E.甘露醇脱水准备开颅
　　本题正确答案：E

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