2007年临床执业医师外科学模拟试题（二）及答案

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　

　　1.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 （）
　　A.有无包膜
　　B.生长速度
　　C.分化程度
　　D.疼痛程度
　　E.有无溃疡
　　本题正确答案：C

　　2.不符合电烧伤特点的是 （）
　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重
　　B.主要损害心脏，引起血液动力学改变
　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停
　　D.有"入口"和"出口"，均为三度烧伤
　　E.深部损伤范围不超过皮肤"入口"处
　　本题正确答案：E

　　3.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 （）
　　A.主细胞
　　B.壁细胞
　　C.粘液细胞
　　D.G细胞
　　E.嗜银细胞
　　本题正确答案：B

　　4.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）
　　A.小儿及老人
　　B.精神状态不正常者
　　C.严重腹胀者
　　D.昏迷者
　　E.病史不清者
　　本题正确答案：C

　　5.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）
　　A.高功能腺瘤
　　B.中度以上原发性甲亢
　　C.甲状腺肿大有压迫症状
　　D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者
　　E.少年儿童患者
　　本题正确答案：E

　　6.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是［医学教 育网 搜集整理］（）
　　A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
　　B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
　　C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
　　D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
　　E.化疗，同时口服甲状腺干制剂
　　本题正确答案：A

　　7.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（）
　　A.脑挫伤
　　B.脑内血肿
　　C.脑水肿
　　D.急性硬脑膜下积液
　　E.急性硬脑膜外血肿
　　本题正确答案：E

　　8.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 （）
　　A.进一步降低胃酸
　　B.防止手术后腹泻
　　C.减低溃疡复发率
　　D.解除胃滞留
　　E.有利于消化吸收功能
　　本题正确答案：D

　　9.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）
　　A.原因
　　B.部位
　　C.程度
　　D.发生速度
　　E.是否绞窄
　　本题正确答案：E

　　10.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 （）
　　A.深（内）环口的大小
　　B.有无休克
　　C.不能还纳的时间
　　D.有无肠梗阻
　　E.有无血循环障碍
　　本题正确答案：E

　　11.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）
　　A.术前准备不充分
　　B.术后易出现腹胀
　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低
　　D.术后易继发手术感染
　　E.术后易发生上呼吸道感染
　　本题正确答案：D

　　12.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 （）
　　A.HCl减少
　　B.粘液减少
　　C.内因子减少
　　D.HCO3-减少
　　E.胃蛋白酶活性减弱
　　本题正确答案：C

　　13.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 （）
　　A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
　　B.髓样癌占甲状腺癌7％
　　C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
　　D.手术原则同乳头状腺癌
　　E.可兼有淋巴和血行转移
　　本题正确答案：A

　　14.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断
　　A.淋巴瘤
　　B.神经源性肿瘤
　　C.肺癌
　　D.胸骨后甲状腺肿
　　E.心包囊肿
　　本题正确答案：C

　　15.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L.该病人最可能的诊断是（）
　　A.胃泌素瘤
　　B.胰岛素瘤
　　C.心血管疾病
　　D.脑血管疾病
　　E.癫痫
　　本题正确答案：B

　　16.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 （）
　　A.输尿管结石肾绞痛
　　B.单纯性机械性肠梗阻
　　C.急性阑尾炎
　　D.绞窄性肠梗阻
　　E.胆道蛔虫病
　　本题正确答案：D

　　17.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 （）
　　A.溃疡病穿孔
　　B.应激性溃疡
　　C.瘢痕性幽门梗阻
　　D.胃后壁溃疡
　　E.溃疡病出血
　　本题正确答案：C

　　18.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 （）
　　A.I级分化细胞恶性程度高
　　B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
　　C.高分化较低分化者核分裂多
　　D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多
　　E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
　　本题正确答案：D

　　19.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 （）
　　A.T3，T4测定
　　B.喉镜检查
　　C.控制心率
　　D.给予氢化可的松
　　E.测基础代谢率
　　本题正确答案：D

　　20.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 （）
　　A.Richter疝
　　B.Littre疝
　　C.滑动疝
　　D.难复性疝
　　E.易复性疝
　　本题正确答案：C

　　21.外科急诊不适合作内镜检查的是 （）
　　A.上消化道出血
　　B.下消化道出血
　　C.梗阻性黄疽
　　D.上消化道异物
　　E.多种炎性急腹痛
　　本题正确答案：E

　　22.腹外疝易发生嵌顿的是 （）
　　A.斜疝
　　B.直疝
　　C.股疝
　　D.切口疝
　　E.脐疝
　　本题正确答案：A

　　23.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（）
　　A.难复性疝
　　B.嵌顿疝
　　C.绞窄性疝
　　D.易复性疝
　　E.急性腹膜炎
　　本题正确答案：E

　　24.关于腹膜的解剖生理，错误的是（）
　　A.成人腹膜总面积可达2m2
　　B.正常腹腔可有100ml液体
　　C.腹膜有强大吸收力
　　D.腹膜可分泌大量渗出液
　　E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
　　本题正确答案：E

　　25.电击伤主要损害 （）
　　A.心脏
　　B.肺
　　C.肝
　　D.肾
　　E.皮肤
　　本题正确答案：A

　　26.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 （）
　　A.左枕部急性硬脑膜外血肿
　　B.右枕部急性硬脑膜下血肿
　　C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿
　　D.左侧额颞部脑挫裂伤
　　E.小脑血肿
　　本题正确答案：C

　　27.男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 （）
　　A.腹腔诊断性穿刺
　　B.立位腹部X线平片
　　C.CT检查
　　D.B超检查
　　E.X线胃肠钡餐检查
　　本题正确答案：B

　　28.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为
　　A.1000ml
　　B.1500ml
　　C.（）ml
　　D.2500ml
　　E.3000ml
　　本题正确答案：D

　　29.适合手术治疗的高血压脑内血肿是 （）
　　A.丘脑出血，深昏迷
　　B.内囊型血肿，深昏迷
　　C.桥脑出血，深昏迷
　　D.外侧型血肿，病情加重
　　E.外侧型血肿，病情稳定
　　本题正确答案：D

　　30.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 （）
　　A.血管影特别清晰
　　B.肿块边缘更为清晰
　　C.钙化影更为清晰
　　D.乳房腺叶更为清晰
　　E.乳管影更为清晰
　　本题正确答案：B

　　31.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 （）
　　A.轮辐状切口
　　B.横切口
　　C."十"字切口
　　D."十十"切口
　　E.竖切口
　　本题正确答案：A

　　32.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）
　　A.急性盆腔炎
　　B.原发性腹膜炎
　　C.单纯性阑尾炎
　　D.右侧输尿管结石伴感染
　　E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
　　本题正确答案：E

　　33.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）
　　A.诊断性腹腔穿刺
　　B.密切监测基本生命征
　　C.补充血容量，抗休克治疗
　　D.给予止痛和镇静剂
　　E.抗感染治疗
　　本题正确答案：D

　　34.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 （）
　　A.低钾血症
　　B.高钠血症
　　C.低钙血症
　　D.高氯血症
　　E.低氯血症
　　本题正确答案：B

　　35.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 （）
　　A.乳癌扩大根治术
　　B.单纯乳房切除术
　　C.乳癌根治术
　　D.改良根治术
　　E.放疗加化疗
　　本题正确答案：A

　　36.急性乳腺炎的病因不包括 （）
　　A.乳头内陷
　　B.乳汁过多
　　C.乳管不通
　　D.乳房淋巴管阻塞
　　E.婴儿吸乳少
　　本题正确答案：D

　　37.具有囊内韧带的关节是 （）
　　A.肩关节
　　B.肘关节
　　C.腕关节
　　D.髋关节
　　E.踝关节
　　本题正确答案：A

　　38.提高胃癌治愈率的关键在于 （）
　　A.术前、术中、术后化疗
　　B.根治性手术
　　C.早期诊断
　　D.放射治疗
　　E.综合治疗
　　本题正确答案：E

　　39.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑 （）
　　A.乳管内乳头状瘤
　　B.乳腺囊性增生症
　　C.乳腺纤维腺瘤
　　D.炎性乳癌
　　E.乳腺硬癌
　　本题正确答案：A

　　40.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（）
　　A.CT
　　B.乳腺B超
　　C.钼靶X线检查
　　D.红外线扫描
　　E.肿物完整切除病理检查
　　本题正确答案：E

　　41.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是（）
　　A.甲状腺癌
　　B.亚急性甲状腺炎
　　C.慢性淋巴性甲状腺炎
　　D.结节性甲状腺肿
　　E.甲状腺腺瘤
　　本题正确答案：E

　　42.恶性程度最高的乳癌类型是 （）
　　A.浸润性导管癌
　　B.浸润性小叶癌
　　C.湿疹样癌
　　D.炎性乳癌
　　E.髓样癌
　　本题正确答案：D

　　43.交界性或临界性肿瘤是指 （）
　　A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
　　B.良性肿瘤米源于两种组织者
　　C.形态属良性，但浸润性生长
　　D.良性肿瘤位于重要器官
　　E.有内分泌功能的良性肿瘤
　　本题正确答案：C

　　44.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）
　　A.1×109／L
　　B.2×109／L
　　C.3×109／L
　　D.4×109／L
　　E.5×109／L
　　本题正确答案：C

　　45.肿瘤的特异性免疫治疗是 （）
　　A.注射麻疹疫苗
　　B.注射短棒状杆菌疫苗
　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸
　　D.注射干扰素
　　E.注射转移因子
　　本题正确答案：C

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