2007年临床执业医师外科学模拟试题（一）及答案

　　36.临床上最常见的输血反应是（）
　　A.非溶血性发热反应
　　B.变态反应
　　C.过敏反应
　　D.溶血反应
　　E.细菌污染反应
　　本题正确答案：A

　　37.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （）
　　A.镁
　　B.磷
　　C.钠
　　D.氯
　　E.钙
　　本题正确答案：A

　　38.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是 （）
　　A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
　　B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
　　C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
　　D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
　　E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应
　　本题正确答案：A

　　39.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 （）
　　A.输新鲜血
　　B.输新鲜冰冻血浆
　　C.输浓缩红细胞
　　D.输白蛋白制剂
　　E.自体输血
　　本题正确答案：E

　　40.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （）
　　A.肾肿瘤
　　B.鹿角型肾结石
　　C.肾损伤
　　D.泌尿系结核
　　E.肾积水
　　本题正确答案：D

　　41.疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是 （）
　　A.术前用降压药
　　B.术前不用降压药
　　C.术中用降压药
　　D.术后不用降压药
　　E.术前术后均用降压药
　　本题正确答案：B

　　42.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 （）
　　A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
　　B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
　　C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
　　D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
　　E.低温→脱水→皮质激素治疗
　　本题正确答案：B

　　43.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （）
　　A.膀胱扩大术
　　B.右肾造瘘术
　　C.左肾切除术
　　D.左肾结核病灶清除术
　　E.膀胱造瘘术
　　本题正确答案：B

　　44.成人失血500～800ml，首先考虑输入 （）
　　A.全血
　　D.血浆
　　C.浓缩红细胞
　　D.白蛋白
　　E.晶体液
　　本题正确答案：D

　　45.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是（）
　　A.肾挫伤
　　B.肾部分裂伤
　　C.肾全层裂伤
　　D.肾蒂断裂
　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤
　　本题正确答案：B

　　46.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （）
　　A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
　　B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
　　C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅。碱化尿液，避免肾小管损害
　　D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
　　E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
　　本题正确答案：E

　　47.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 （）
　　A.股静脉
　　B.大隐静脉
　　C.贵要静脉
　　D.锁骨下静脉
　　E.小隐静脉
　　本题正确答案：D

　　48.低钾血症错误的临床表现是 （）
　　A.肌无力为最早的临床表现
　　B.均有典型的心电图改变
　　C.常与镁缺乏同时存在
　　D.严重时可发生多尿
　　E.发生碱中毒时尿呈酸性D
　　本题正确答案：B

　　49.检查精索静脉曲张患者，应采取 （）
　　A.左侧卧位
　　B.站立位
　　C.右侧卧位
　　D.平卧位
　　E.俯卧位
　　本题正确答案：B

　　50.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 （）
　　A.炎症介质、细胞因子释放
　　B.血管通透性增加
　　C.血浆成份渗出
　　D.干酪样坏死
　　E.转为慢性炎症
　　本题正确答案：D

　　51.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 （）
　　A.测血压
　　B.呼喊病人看其是否清醒
　　C.摸桡动脉搏动
　　D.摸股动脉搏动
　　E.观察末梢循环状况
　　本题正确答案：D

　　52.关于急性失血患者的输血，正确提法是 （）
　　A.用等量的全血补充所估计的失血量
　　B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
　　C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
　　D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
　　E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
　　本题正确答案：C

　　53.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 （）
　　A.患侧瞳孔逐渐扩大
　　B.患侧瞳孔逐渐缩小
　　C.双侧瞳孔散大
　　D.双侧瞳孔缩小
　　E.双侧瞳孔大小多变
　　本题正确答案：A

　　54.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在 （）
　　A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++
　　B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性
　　C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性
　　D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+
　　E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+
　　本题正确答案：A

　　55.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 （）
　　A.低分子右旋糖苷
　　B.酚妥拉明
　　C.多巴酚丁胺
　　D.西地兰
　　E.糖皮质激素
　　本题正确答案：C

　　56.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择（）
　　A.左肾造瘘术
　　B.继续抗结核治疗
　　C.左输尿管皮肤造瘘术
　　D.膀胱扩大术
　　E.膀胱造瘘术
　　本题正确答案：D

　　57.每毫升11.2％乳酸钠含HCO3- （）
　　A.0.2mmol
　　B.0.6mmol
　　C.1.0mmol
　　D.1.5mmol
　　E.2.0mmol
　　本题正确答案：C

　　58.不能引起特异性感染的是 （）
　　A.破伤风杆菌
　　B.结核杆菌
　　C.β-溶血性链球菌
　　D.真菌
　　E.梭状芽胞杆菌
　　本题正确答案：D

　　59.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 （）
　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
　　B.以胶体溶液为主
　　C.等张生理盐水加代血浆
　　D.葡萄糖溶液加代血浆
　　E.全血配合葡萄糖
　　本题正确答案：A

　　60.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）
　　A.散瘀消肿
　　B.患部适当活动，促进循环
　　C.伴有严重中毒症状时切开减压
　　D.必要时切除发炎脏器
　　E.加强营养支持
　　本题正确答案：B

　　61.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 （）
　　A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
　　B.塑料输血袋本身污染细菌
　　C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
　　D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
　　E.采血时皮肤消毒不严
　　本题正确答案：D

　　62.巨大帽状腱膜下血肿处理原则 （）
　　A.热敷
　　B.冷敷
　　C.预防感染
　　D.抽吸后加压包扎
　　E.切开引流
　　本题正确答案：D

　　63.低钾血症时，最早出现的临床表现是 （）
　　A.心电图改变
　　B.肌乏力
　　C.口苦、恶心
　　D.心脏传导阻滞
　　E.心脏节律异常
　　本题正确答案：B

　　64.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约（）ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）
　　A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
　　B.保存全血
　　C.洗涤红细胞
　　D.新鲜冰冻血浆
　　E.新鲜全血
　　本题正确答案：C

　　65.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （）
　　A.膀胱刺激症状的程度
　　B.血尿程度
　　C.尿中是否找到结核杆菌
　　D.膀胱镜检查所见
　　E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
　　本题正确答案：E

　　66.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）
　　A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
　　B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
　　C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
　　D.破伤风是一种毒血症
　　E.毒素也可影响交感神经
　　本题正确答案：A

　　67.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是 （）
　　A.机体能量消耗减少
　　B.处理葡萄糖的能力降低
　　C.体内蛋白质分解减慢
　　D.尿氮减少
　　E.脂肪动用减慢
　　本题正确答案：B

　　68.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 （）
　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
　　B.以胶体溶液（如代血浆）为主
　　C.以等渗生理盐水和代血浆为主
　　D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
　　E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
　　本题正确答案：A

　　69.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 （）
　　A.慢性肾病
　　B.风湿性关节炎
　　C.糖尿病
　　D.肝硬化
　　E.冠心病
　　本题正确答案：B

　　70.低钾性碱中毒常出现于 （）
　　A.尿毒症
　　B.胃肠减压
　　C.术后少尿
　　D.挤压创伤
　　E.输血过量
　　本题正确答案：B

　　71.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
　　（）
　　A.颅前窝骨折
　　B.颅中窝骨折
　　C.颅后窝骨折
　　D.左颞骨骨折
　　E.脑震荡
　　本题正确答案：B

　　72.关皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）
　　A.8小时内
　　B.12小时内
　　C.24小时内
　　D.48小时内
　　E.72小时内

　　73.男，59岁，2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗，围手术期糖尿病处理。（）
　　A.停口服降糖药，减少饮食量
　　B.改用长效胰岛素
　　C.改用短效胰岛素
　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
　　E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂
　　本题正确答案：C

　　74.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是（）
　　A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
　　B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
　　C.口服钠型树脂10g，每日三次
　　D.血液透析
　　E.输同型库存血200ml
　　本题正确答案：E

　　75.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （）
　　A.1：50～80Kcal
　　B.1：100～120Kcal
　　C.1：150～200Kcal
　　D.1：210～240Kcal
　　E.1：250Kcal以上
　　本题正确答案：C

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