临床执业医师考试内科学题库（第三单元）

　　第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60／92mmHg，心率100

　　次／分，对此患者主要的治疗应是

　　A.降压药口服

　　B.安定静注

　　C.改善通气、氧疗

　　D.呼吸兴奋剂的使用

　　E.甘露醇静脉滴入

　　正确答案：C

　　第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗

　　外，目前应投给的主要药物是

　　A.双氢克尿塞

　　B.安替舒通

　　C.氨苯蝶啶

　　D.醋唑磺胺

　　E.甘露醇

　　正确答案：E

　　第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，

　　PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是

　　A.气道阻力增加

　　B.感染中毒性脑病

　　C.心排血量降低

　　D.基础代谢率增加

　　E.通气受到抑制

　　正确答案：E

　　第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，

　　PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧

　　A.立即吸入高浓度氧

　　B.间歇吸入纯氧

　　C.呼气末正压呼吸

　　D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度

　　E.立即用双氧水，静脉内给氧

　　正确答案：D

　　第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

　　A.地高辛

　　B.速尿

　　C.改善通气，吸氧

　　D.异丙肾上腺素吸入

　　E.可拉明静滴

　　正确答案：C

　　第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次／分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适

　　A.毒毛旋花素K0.25mg静注

　　B.速尿静注

　　C.吗啡肌注

　　D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱

　　E.强的松口服

　　正确答案：D

　　第32题 男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎、肺气肿

　　C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

　　D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

　　E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期

　　正确答案：C

　　第33题 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

　　A.颈静脉充盈

　　B.下肢水肿

　　C.双肺干、湿啰音

　　D.肝脏有无触痛

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　正确答案：E

　　第34题 男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不

　　大，下肢无浮肿，应诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎+肺气肿

　　C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）

　　D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　第35-37题

　　男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L

　　1.该患者神志不清，最可能是由于发生了

　　A.高血压脑病

　　B.脑梗死

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.以上都不是

　　2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼酸合并代谢性碱中毒

　　3.该患者立即应采取的治疗措施是

　　A.选用有效抗生素

　　B.改善通气和低流量吸氧

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.使用降压药

　　E.甘露醇静脉滴注

　　正确答案：CCB.

　　第38-40题

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　1.该患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染

　　B.心动过速

　　C.严重缺氧

　　D.未坚持用洋地黄

　　E.肺功能进行性降低

　　2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　3.该患者最重要的治疗措施是

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.有效抗生素

　　E.血管扩张剂

　　正确答案：ABD.

　　第41-42题

　　男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09／L.

　　1.该患者入院时可能的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.脑血管意外

　　C.中毒性脑病

　　D.休克

　　E.以上都不是

　　2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　正确答案：AB.

　　第43-47题

　　慢性肺心病血气结果如下

　　A.pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／L

　　B.pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／L

　　C.pH7.45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／L

　　D.pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／L

　　E.pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol／L

　　1.呼吸性碱中毒

　　2.代偿性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　4.失代偿性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　正确答案：DEBAC

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