临床执业医师考试内科学题库（十二单元）

　　第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药

　　物治疗

　　A.西地兰0.8mg，静脉注射

　　B.速尿20mg，静脉注射

　　C.高流量吸氧

　　D.硝普钠25mg，静脉滴注

　　E.地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正确答案：B

　　第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药

　　物

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E.心率60次／分，节律规整

　　正确答案：E

　　第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一

　　种情况最可能

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.风湿活跃

　　D.洋地黄中毒

　　E.洋地黄剂不足

　　正确答案：D

　　第29-30题

　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆

　　隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

　　1.该患者的可能诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　2.该患者心功能不全的类型为

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭伴肺感染

　　E.左心衰竭伴肾功能不全

　　正确答案：BC

　　第31-33题

　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

　　1.根据其临床表现，心功能为

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.以上都不是

　　2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

　　A.可静脉注射西地兰0.2mg/d

　　B.可门服地高辛0.25mg/d

　　C.可大剂量口服地高辛

　　D.禁止服洋地黄类制剂

　　E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

　　3.该患者劳累后气促主要是由于

　　A.肺淤血、肺水肿所致

　　B.左心室扩大所致

　　C.体循环静脉压增高所致

　　D.肺动脉压增高所致

　　E.心室重构所致

　　正确答案：BDA

　　第34-36题

　　男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

　　1.其诊断依据可能是

　　A.ST-T鱼钩样下移

　　B.房速伴2：1传导阻滞

　　C.Q-T间期缩短

　　D.P-P间期延长

　　E.出现U波

　　2.最适当的治疗是

　　A.停地高辛，改用西地兰静脉注射

　　B.停地高辛，改用速尿静脉注射

　　C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

　　D.停地高辛，改用异搏定静脉注射

　　E.停地高辛，改用电复律

　　3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现

　　A.呼吸困难

　　B.腹胀

　　C.黄视绿视

　　D.咳嗽，咳泡沫样痰

　　E.水肿，尿少

　　正确答案：BCC

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