第62题
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆考点4：恶性肿瘤临床表现特点;
1.浅表者可见肿块
相应的可见扩张或增大增粗的静脉。一般较硬、移动度差、无包膜。位于深在或内脏者，可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。肿块生长速度较快。
2.疼痛
肿块的浸润性生长、膨胀、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔脏器可致痉挛，产生绞痛。
3.溃疡
体表或胃肠道的恶性肿瘤生长快，血供不足而继发坏死，或因感染可致溃疡。常呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。
4.出血
与体外相交通的恶性肿瘤，发生溃破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有呕血或黑便;在下消化道者可有血便或粘液血便;在胆道与泌尿道者，除见血便和血尿外，常伴局部绞痛;肺癌可并发咯血或血痰;子宫颈癌可有血性白带或阴道出血;肝癌破裂可致腹腔内出血。
5.梗阻
肿瘤可导致空腔器官阻塞，随部位不同可引起不同症状。胰头癌、胆管癌可合并黄疸，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠肿瘤可致肠梗阻，支气管癌可致肺不张。
6.转移的症状
区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛，甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。
恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状，但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血，则可出现明显的全身症状。恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。
☆☆☆☆考点7：恶性肿瘤的影像学检查;
应用X线、超声波、各种造影、核素、X线计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像，检查有无肿块及其所在部位、形态与大小，判断有无肿瘤，分析其性质。
1.X线检查
(1)透视与平片：肺肿瘤、骨肿瘤可见特定的阴影，钼钯X线可检查软组织肿瘤。
(2)造影检查：①应用对比剂，如钡剂作钡餐与灌肠，或加用发泡剂，双重对比;用碘剂作造影。根据显示的充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等，分析肿瘤的位置与性质;②器官造影，可经口服、静脉注射或内镜下插管，注入碘剂等对比剂，可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰管的形态;③血管造影，选择性动脉造影，经周围动脉插管，可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断;④空气造影，对脑室、纵隔、腹膜后、腹腔等肿瘤，以空气对比。
2.电子计算机断层扫描(CT)
应用计算机图像处理技术，显示肿瘤横切面图像，参考密度与CT值，判断肿瘤的部位与性质。
3.超声显像
是一种安全简便无损伤的方法，利用正常组织与病变组织对声抗阻的不同所产生超声反射波的显像作诊断，有助于了解肿瘤所有部位、范围及判断阴影性质，广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾、颅脑、子宫、卵巢、甲状腺、乳腺等疾病诊断。超声引导下进行穿刺活检，成功率可达80%～90%。
4.放射性核素显像(ECT)
对某些组织亲和的核素进入人体内，显示该正常组织，而肿瘤部位不吸收核素形成缺损(冷区图像)呈占位病变。另一些核素在肿瘤部位放射性较其周围正常组织高，形成热区图像。通过扫描或γ照像机追踪其分布并记录图像以作诊断。
5.远红外热像检查
肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差与其分布，应用远红外线摄影所示图像，可用以判断肿瘤的性质与代谢状况。
第63题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点7：痔;
1.概念
痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。
2.分类
(1)内痔：由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面为直肠粘膜覆盖。分为四期：
第一期：只在排便时出血，痔块不脱出肛门外;
第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳;
第三期：痔脱出肛门外需用手辅助才可还纳;
第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
(2)外痔：由直肠下静脉丛形成，位于齿状线下方，表面为肛管皮肤覆盖。
(3)混合痔：直肠上、下静脉丛均发生曲张，且相互吻合，称为混合痔。
3.诊断
(1)无痛性间歇性便后出血。
(2)痔块脱出：二、三、四期内痔可有痔块脱出。
(3)疼痛：内痔嵌顿或血栓外痔时可出现疼痛。
(4)痛痒：痔块脱出时常有粘液分泌物流出，可刺激肛门周围皮肤，引起导痛痒。
内外痔的诊断一般不困难，但需与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。
4.治疗
治疗方法有调整饮食、坐浴等一般疗法;有硬化剂注射、冷冻等方法;手术方法包括：结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术、痔环形切除术和血栓外痔剥离术。
第64题
试题答案：E
考点：
☆☆☆☆☆考点4：肱骨髁上骨折;
1.好发年龄
伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。
2.解剖概要
(1)肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。
(2)肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。
肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧，由肱二头肌腱膜下进入前臂。肱骨髁上骨折时，肱动、静脉及正中神经易被骨折端刺伤，或被挤压在腱膜与骨折端之间，引起前臂缺血性肌挛缩或正中神经挫伤。桡神经与肱骨外髁较接近，故亦有被挫伤的可能。尺神经经过肱骨内上髁的后方，当骨折移位严重时，亦可被挫伤。
3.分类及其表现
(1)伸直型：骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后时部疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系正常。应注意：
血管损伤：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理可发生前臂股长缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性股长挛缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。
神经损伤：包括①桡神经损伤：同肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现。②尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。③正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
(2)屈曲型：骨折线从后下方余向前上方。其临床表现基本同伸直型，但与伸直型不同的是在肘部后方可触到骨折端，合并血管、神经损伤者较少。
4.治疗
(1)手法复位和后侧石膏托固定 肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。
(2)手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消头，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在1～2天后，症状即可好转。
第65题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点4：桡骨头半脱位;
1.好发年龄及发生机制
桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移;恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
2.临床表现与诊断
(1)有上肢被牵拉史。
(2)小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。
(3)肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。
(4)X线检查阴性。
3.治疗方法
手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声，小儿肯用手来取物，说明复位。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。
第66题
试题答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点4：膀胱肿瘤;
膀胱肿瘤是泌尿男性生殖系统较常见的肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤。发生率占全身肿瘤的第8位。病因尚不清楚，可能与化工制剂、染料、橡胶制品、油漆、糖精、烟草的污染有关。目前对癌基因、抗癌基因及遗传免疫在发病中的作用研究更加重视。
1.病理
膀胱癌的组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。上皮性肿瘤占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿瘤;鳞癌和腺癌各占2%～3%，但恶性度较高，呈浸润性生长。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、分裂象等将肿瘤细胞分化程度分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性;Ⅲ级分化不良，属高度恶性;Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性。
肿瘤浸润程度可分为：原位癌Tis;乳头状无浸润Ta ;限于粘膜固有层以内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3;浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。
肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可为多中心。肿瘤的扩散主要向深度浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞，浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。
2.临床表现
膀胱肿瘤高发年龄50～70岁，男：女为4：1。主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。肿瘤晚期可融及下腹部肿块，并有双肾积水、肾功能受损、贫血等表现。肿瘤广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢水肿。
3.诊断
(1)症状：由于膀胱肿瘤最常见，40岁以上男性出现无痛性肉眼血尿时应考虑膀胱的可能性。伴有膀胱刺激症状和尿痛应与泌尿系炎症或结核进行鉴别。
(2)书法细胞学检查：尿脱落细胞可找到肿瘤细胞，用于普查及肿瘤复发的监测。
(3)B超检查：能发现0.5cm以上的膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确地了解肿瘤侵犯的范围与分期。
(4)膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接了解肿瘤的部位、大小、数目、形态和估计浸润程度。可取活组织检查明确诊断及肿瘤分化程度。
(5)X线检查：排泄性尿路造影观察功能，上尿路有无肿瘤及梗阻性肾积水。
(6)CT、MRI：肾积水或肾显影不良常提示己侵犯输尿管口。膀胱造影时可见充填缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。CT、MRI可发现肿瘤浸润的深度及有无转移。CT是术前肿瘤分期的主要依据。
(7)膀胱双合诊：了解较大肿瘤局部的浸润程度，大概估计肿瘤切除的可能性。
4.治疗：以手术治疗为主，辅以免疫治疗、化疗和放疗。
(1)手术方式
①经尿道电烙或电切术：适用于数目不多、体积较小、蒂部较细的浅表乳头状瘤，即Tis、Ta、T1期。术后复发早期发现者，可反复进行电烙或电切。
②膀胱部分切除术：适用于T2、T3期，估计术后膀胱容量不小于100ml者。切除范围应包括距肿瘤基底部2cm的正常膀胱组织。
③膀胱全切术：适用于较大的、多发的。反复复发以及T2、T3期肿瘤。原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊 ，同时需行尿流改道。
(2)膀胱内灌注：最常用的是卡介苗(BCG)。120mg加盐水50ml，膀胱内保留灌注2小时。基本疗程是每周一次，共6次。另外，还用丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱等药物。主要适用于保留膀胱手术后预防或延缓肿瘤的复发。
(3)化疗：全身化疗多用于晚期膀胱肿瘤。也可选择髂内动脉插管化疗。
(4)放疗：不敏感。仅用于不宜手术的晚期病人的姑息性治疗。
膀胱肿瘤复发率较高，可高达80%。表浅的分化较好的肿瘤保留膀胱术后5年生存率80%，分化较差的仅为40%，浸润性肿瘤膀胱全切术后5年生存率16%～48%。
第67题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点3：肾结核的诊断;
1.分析病史：凡没有明显原因而久治不愈、反复发作的慢性膀胱炎都应考虑肾结核的可能。
2.尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
(1)尿常规：酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋白或脓尿;
(2)尿普通培养无细菌生长;
(3)尿结核杆菌培养和动物接种：阳性率为80%～90%，需等待4～8周才出结果;
(4)24小时尿沉渣找抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据;
(5)PCR(多聚酶链反应)：属实验研究，不作为临床诊断标准。
3.影像学检查
(1)X线检查。
①尿路平片(KUB)：发现肾形斑块状钙化影者。
②静脉尿路造影(IVU)：可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影，膀胱挛缩，对侧肾积水等;
③逆行肾盂造影：如静脉尿路造影病肾显影不满意可作逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。
(2)CT。
(3)MRI。
4.体检：男性病人尤其要注意双侧附睾、输精管、前列腺及精囊的检查。
5.膀胱镜检查：在诊断不明确时应用。可见膀胱粘膜充血、水肿、结核结节、溃疡及瘢痕形成等病变，必要时取活组织检查。输尿管管口可呈洞穴状。如有膀胱挛缩，容量小于50ml时不应作此检查。
延误肾结核诊断的原因：①满足于一般膀胱炎的诊治，未追查膀胱炎的病因;②诊断为膀胱结核，而不了解多源于肾结核;③发现附睾结核，未作泌尿系统检查。
☆☆☆☆☆考点4：肾结核的治疗;
1.药物治疗
早期肾结核病变较轻而局限，适用有效的抗结核药物治疗多能治愈。严重肾结核需行手术治疗者，术前及术后均应进行抗结合药物治疗。
常有的抗结核药物;异烟肼0.3g，日一次口服;利福平0.6g，日一次口服;吡嗪酰胺1.0g，日一次口服;乙胺丁醇0.75g，日一次口服。一般采用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺三联应用效果较满意。2月后改为异烟肼及利福平持续4～12个月。
2.手术治疗
(1)手术治疗原则：①无泌尿、男生殖系统以外活动性结核病灶;②手术前已适用足够剂量和时间的抗结核药物治疗;③术中尽量保存肾正常组织。
(2)手术方法及适用证：①肾结核病灶清除术，适用于与肾盂不相通的肾结核空洞病灶，抗结核3～6个月无效者，可作手术清除结核病变组织;②肾部分切除术，适用于与肾盂相通但局限在肾脏的一极的结核病灶，经抗结核3～6个月后，可作肾部分切除术。由于近年来抗结核药物的疗效明显提高，以上两种手术已很少采用;③肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应酰积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。
(3)肾造瘘术;适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。
(4)解除输尿管狭窄的手术;输尿管结核导致输尿管较局限的狭窄，肾积水但肾功能代偿好者，在抗结核治疗3～6个月后，切除狭窄输尿管行对端吻合术;如狭窄邻近膀胱，则行输尿管膀胱吻合术。
(5)膀胱扩大术：结核性膀胱挛缩，切除病肾，再经3～6个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。如有输尿管口狭窄，可将输尿管与扩大膀胱再移植。
(6)尿道狭窄处理：膀胱挛缩合并尿道狭窄难以恢复者，可选择以下手术治疗：①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱术;③回肠膀胱术;④可控性尿流改道术。
第68题
试题答案：C
考点：
☆☆☆☆☆考点10：急性风湿病的治疗和预防;
1.休息
急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待症状控制后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周方能起床活动。
2.消除链球菌感染
肌注青霉素60～80万U，日二次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素，剂量为每日30～50mg/kg分4次口服。
3.抗风湿热治疗
(1)阿司匹林
每日80～100mg/kg，分次口服，两周后减为每天75mg/kg，持续4～6周。阿司匹林的副作用有恶心、呕吐、消化道出血、肝功能损害等，副作用严重时可考虑停药或改用激素。最好能测定阿司匹林血浓，使之维持在20～25mg/dl为宜。该药对控制全身症状和关节炎的效果尤为明显。
(2)肾上腺皮质激素
泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。肾上腺皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者。极度严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲基泼尼松龙10～20mg/kg，每日1次，视病情连用2～3天，多可控制心脏炎症，心力衰竭也随之缓解。
4.充血性心力衰竭的治疗
凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予肾上腺皮质激素治疗。并可使用强心剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防洋地黄中毒。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食。
5.舞蹈病的治疗
本症有自限性，尚无特效治疗，仅采用支持及对症处理，可给予镇静剂。
6.预防
(1)改善生活环境，增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。
(2)早期诊断和治疗链球菌咽峡炎，一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。
(3)确诊风湿热后，应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注1次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。
第69题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点13：结核性脑膜炎的治疗;
1.一般疗法
应卧床休息，加强护理，做好眼睛、口腔、皮肤的清洁维护;对昏迷患者可予鼻饲或全静脉营养，以保证足够热量;应经常变换体位，以防止褥疮和坠积性肺炎。
2.控制炎症
(1)强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM。此阶段为3～4个月，其中INH每日15～25mg/kg。开始治疗1～2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。
(2)巩固治疗阶段：继用INH，RFP(或EMB)。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月;RFP(或EMB)9～12个月，于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案(3HRZS/6HR)。
3.降低颅内高压
(1)脱水剂：20%甘露醇，每次1～2g/kg，于20～30分钟内静脉注入，每日可用2～4次，2～3日后逐渐减少次数，约7～10日停用。
(2)利尿剂：一般于停用甘露醇前1～2天加用乙酰唑胺，每日20～40mg/kg(<0.75g/d)口服，根据颅内压情况，可服用1～3个月或更长，每日服或间歇服(服4日，停3日)。
(3)侧脑室穿刺引流。
(4)腰穿减压和鞘内注药。
(5)脑外科治疗。
4.对症治疗
5.肾上腺皮质激素常用泼尼松(强的松)
每日1～2mg/kg(<30mg/d)，一个月后逐渐减量，疗程8～12周。
第70题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点12：人格;
1.人格的定义
人格是具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和，反映人的精神面貌。人格是在遗传、环境等因素交互作用下形成的，具有倾向性、复杂性、独特性、稳定性、完整性和积极性的特征。
2.能力的概念与分类
能力是人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。通常把能力分为一般能力和特殊能力。一般能力指完成各种活动都需要的共同能力，就是智力，包括记忆力、注意力、观察力、想象力、思维力等。特殊能力是指从事某种特殊活动所必需的能力，如音色分辨力、色彩辨别力等。能力的差异表现在结构、发展水平和发展早晚的差异。
智力的核心是抽象逻辑思维能力。在人群中呈正态分布。代表性理论有斯皮尔曼的二因素论、瑟斯顿的群因素论、吉尔福德的结构论、弗农的层次论、卡特尔的型态论、加登纳的多重智力理论、斯腾伯格的三元智力理论等。
3.气质的概念、生理基础、分型与意义
(1)气质的概念：是不依活动目的和内容为转移的典型、稳定的心理活动的动力特性。
(2)气质的生理基础;基于巴甫洛夫条件反射学说，认为神经系统的最基本过程是兴奋和抑制，按强度、平衡性和灵活性分为抑制型、兴奋型、活泼型和安静型四种类型。
(3)气质的分型：古希腊的希波克拉底认为人有四种体液，按血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁多寡，将气质分为粘液质、多血质、胆汁质和抑郁质四种气质类型，并为罗马医生盖仑完善，分别与巴甫洛夫气质神经类型中的安静型、活泼型、兴奋型和抑制型对应。大多数人都属于混合型。
(4)气质的意义;气质没有好坏之分，但气质类型与职业匹配则易成功;气质会影响身心健康，医务工作者根据患者的气质类型实施不能治疗，会提高治疗质量。
4.性格的概念、特征与分型
(1)概念：性格是个人对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化的行为方式，它是人格的核心，是反映人的本质属性。
(2)特征：对人对事对己的态度特征、意志特征、情绪特征和理智特征。
(3)分型：①对立型模式的性格分类，最常见的是荣格的向性说，性格分为内(向)倾型与外倾(向)型;威特金的场独立型和场依存型;弗雷得曼的A型性格(行为)和B型性格(行为)。②多元型模式的性格分类：如艾森克的人格维度理论，将性格分为内外向、神经质和精神质三个维度;卡特尔的特质理论将性格分为16种因素。
5，人格的理论
相关理论有几十种，主要是：
(1)精神分析理论：人格的结构包括“本我”，生物本能驱使的人格部分;“自我”，客观现实产生的心理成分;“超我”，社会道德、规范约束的人格成分。这三部分如能保持平衡，则有利于人格正常发展。主张人的本性一方面是受本能驱使的，另方面又受现实和社会文化的制约。
(2)人本主义理论：马斯洛的人格自我实现理论。罗杰斯的自我意识论认为人格决定于自我意识，人格的发展和成熟过程是自我意识成长的过程，在自我形成后，增强自我的经验得到肯定而被保留，损害自我的经验得到否定而被抛弃，人就表现出自我的特征。
(3)学习论：人格是通过行为体现的，是获得性学习的结果。
(4)特质论：以奥波特、卡特尔为代表。卡特尔认为人格由特质构成，包括反映外显行为的表面特质和影响行为内在原因的根源特质。
6.人格形成的标志
(1)自我意识的确立 自我意识，也称自我概念，是个人对自己的认识，包括自我评价、归属感和形象感。在青春期后，体格生长和性发育的成熟，青少年将注意力转向自身，在心理上摆脱对监护人的依赖，进入“第二断乳期”，一体化的“统我”形成，标志着自我是独立、完整和统一的，人格具有相对的稳定性。
(2)社会化程度 社会化指个体的观念及行为纳入到社会规范的过程。个体由自然人成为社会人，按社会要求确定自己的角色行为，没有社会化阶段，就没有真正的人格。社会化的形式以各种禁忌和赞许方式出现。
第71题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点3：肺通气的阻力;
肺通气的动力需克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有两种：弹性阻力(肺和胸廓的弹性阻力)，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70%;非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。
1.弹性阻力和顺应性
弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻力。用同等大小的外力作用时，弹性阻力大者，变形程度小;弹性阻力小者，变形程度大。一般用顺应性来度量弹性阻力。顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小;不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。可见顺应性(C)与弹性阻力(R)成反变关系：
顺应性用单位压力变化(△P)所引起的容积变化(△V)来表示单位是L/cmH2O，即
肺弹性阻力和肺顺应性
肺具有弹性，在肺扩张变形时所产生的弹性回缩力，其方向与肺扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，即肺弹性回缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性阻力可用肺顺应性表示：
肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的1/3，而表面张力的约占2/3，因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用。
肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液-气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对于燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷;大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不致明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀的分布。
2.非弹性阻力
非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气道阻力来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，是非弹性阻力的主要成分，占80%～90%。非弹性阻力是在气体流动时产生的，并随流速加快而增加，故为动态阻力。健康人，平静呼吸时的总气道阻力为1～3cmH2O/L·S，主要发生在鼻(约占总阻力50%)，声门(约占25%)及气管和支气管(约占15%)等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。
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