2007临床执业医师考试考前冲刺模拟试题及答案二

　　男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。

　　57、最可能的诊断是( )。

　　A.胆道结石

　　B.胆囊炎

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.原发性肝癌

　　E.胰头癌

　　患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

　　58、其中出血原因中哪项错误( )。

　　A.血管损伤

　　B.血小板减少

　　C.肝素物质增多

　　D.DIC早期

　　E.以上都不是

　　男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BPll0/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　59、诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )。

　　A.血气分析

　　B.肾功能

　　C.血氨

　　D.肝功能

　　E.腹部CT

　　30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。

　　60、首先应做的检查是( )。

　　A.血钾测定

　　B.腰穿检查

　　C.头部CT

　　D.高位颈椎X线片或MRI

　　E.脑电图

　　女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

　　61、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是( )。

　　A.发热开始时

　　B.寒战开始时

　　C.发热最高峰时

　　D.寒战结束时

　　E.预计寒战发热时

　　男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×109/L中性80%。

　　62、进一步检查首先应选择( )。

　　A.腹部X线平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹腔穿刺

　　男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。

　　63、如该病人需行分流术，分流指征( )。

　　A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张

　　B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

　　C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

　　D.有食管静脉曲张，但无出血史者

　　E.以上者全是

　　女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱。

　　64、病因检查中，下列哪项最有价值( )。

　　A.详细询问病史和检查

　　B.X线平片

　　C.MRI

　　D.CT

　　E.核素骨扫描

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