临床执业医师考试内科学题库（十六单元）

　　第18题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的部位

　　B.疼痛的性质

　　C.是否伴有多源性期前收缩

　　D.是否伴有ST段抬高

　　E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　正确答案：E

　　第19题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，

　　颈脉搏动消失，此时首选

　　A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

　　B.安置心脏起搏器

　　C.心内注射肾上腺素

　　D.胸外心脏按压及人工呼吸

　　E.静注利多卡因

　　正确答案：D

　　第20题 男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常

　　心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为

　　A.恶化型劳力性心绞痛

　　B.卧位性心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.心内膜下心梗

　　E.心包炎

　　正确答案：B

　　第21题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

　　A.V1～V3

　　B.V4～V6

　　C.I，aVL

　　D.V4+V6及I，aVL

　　E.V7～V8

　　正确答案：E

　　第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

　　A.窦性心动过速

　　B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

　　D.T波高大

　　E.左室肥厚劳损

　　正确答案：B

　　第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增

　　宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B.先心病，二叶式主动脉瓣

　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波1／5

　　D.血中肌红蛋白增高

　　E.GPT升高

　　正确答案：D

　　第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

　　A.减慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.缓解冠脉痉挛

　　D.提高血压，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　正确答案：C

　　第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

　　感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最可能诊断为

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　正确答案：E

　　第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最

　　可能诊断为

　　A.下壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.高侧壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：E

　　第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

　　A.心绞痛（不典型）

　　B.心脏神经官能症

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　正确答案：B

　　第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

　　A.口服巯甲丙脯酸

　　B.口服地尔硫卓

　　C.静注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.静注美多洛尔继以口服

　　正确答案：E

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