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2007临床执业医师考试考前冲刺模拟试题及答案九

  男,33岁,冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年,近一周年疼痛剧烈,以半夜最严重,偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠球部有直径0.5~1.5cm溃疡,周围充血水肿,诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。

  53、有关消化性溃疡的病史,下列哪项描述不正确( )。

  A.具有节律性周期性发作

  B.肝浊音区消失,应疑及溃疡穿孔

  C.45岁以上十二指肠溃疡患者,大便隐血阳性,考虑癌变

  D.部分患者以上消化道出血为首发症状

  E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

  男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogviU,血钙1.7mmol/L。

  54、最可能的诊断是( )。

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎水肿型

  C.急性胰腺炎出血坏死型

  D.急性肠梗阻

  E.消化性溃疡急性穿孔

  男,30岁,主诉三个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。红细胞3.6×1O9/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L,血小板300×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

  55、三年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,脾大肋下6cm。骨髓检查:原淋巴细胞0.76,POX染色阴性,苏丹黑染色阴性,其病情变化的原因是( )。

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢粒急淋变

  C.慢粒急粒变

  D.慢粒急单变

  E.慢粒与急淋并存

  女10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L,尿常规;蛋白质(+),红细胞(+)/Hp,颗粒管型0~3个/HP。

  56、首选治疗措施是( )。

  A.急诊手术

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗生素

  D.扑尔敏

  E.雷尼替丁

  女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,垂体CT见12mm腺瘤。

  57、根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果( )。

  A.ACTH明显升高

  B.血N-POMC明显升高

  C.血β促脂素明显升高

  D.血皮质醇升高

  E.血钾升高

  男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中唯性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。

  58、该患者目前的并发症不包括( )。

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

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