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2007年临床执业医师考试最后冲刺押题及答案



  48、患儿,10岁。反复水肿,少尿一年,体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L,该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了( )。
  A.微小病变型
  B.系膜增生性
  C.局灶、节段性肾小球硬化
  D.膜性肾病
  E.膜增生性肾炎
  49、疾病程度与疗效关系见下表
  程度痊愈显效好转合计
  重度2610743
  中度18101039
  轻度1746681
  合计616623163
  此表为( )。
  A.单一表
  B.综合表
  C.一览表
  D.简单表
  E.复合表
  50、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏属于( )。
  A.厌恶疗法
  B.生物反馈
  C.系统脱敏法
  D.满灌法
  E.消退法

  三、A3型题[共20题,每题1分,总计20分]

  女性,32岁。反复发热在37.5~38℃,左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
  51、入院后首先处理是( )。
  A.1~2日内抽取血培养3~4次
  B.尿常规检查有否镜下血尿
  C.抗生素静脉点滴
  D.检查血沉,抗O,除外风湿活动
  E.B超检查有否脾肿大
  男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水。
  52、腹水排放不合适,可能不会引起 ( )。
  A.肝性脑病
  B.肝肾综合征
  C.低钾性碱中毒
  D.低血容量,乏氧
  E.上消化道出血
  女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。
  53、明确诊断应先做哪一项检查( )。
  A.B超
  B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
  C.骨髓检查
  D.MRI
  E.同位素骨扫描
  女性,21岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性,浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×109/L,Hb20g/L,血小板5×109/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
  54、该患最易见的并发症是( )。
  A.肿瘤溶解综合征
  B.中枢神经系统白血病
  C.尿酸性肾病
  D.上腔静脉压迫综合征
  E.弥散性血管内凝血
  男性68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及淤斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
  55、应进一步作哪项检查( )。
  A.血小板功能测定
  B.D-二聚体测定或3P试验
  C.造血祖细胞培养
  D.染色体
  E.束臂试验
  患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见瘀点、瘀斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
  56、其中出血原因中哪项错误( )。
  A.血管损伤
  B.血小板减少
  C.肝素物质增多
  D.DIC早期
  E.以上都不是
  某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6电之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软胯有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:HGB 175g/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。
  57、急诊医生不需做下列哪项检查( )。
  A.化验血、尿常规、大便常规
  B.骨穿检查
  C.血型检查
  D.电解质
  E.血气分析
  男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/HP,脓液(++)。
  58、该患者需与哪-种病相鉴别( )。
  A.肠炎
  B.霍乱
  C.伤寒
  D.肝炎
  E.肠结核

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