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2007年临床执业医师考试押题密卷及解析

来源：考试吧(Exam8.com)　2007-11-15 15:02:15　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　1-096-2改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

　　A利尿剂

　　B洋地黄

　　C钙离子拮抗剂

　　Dβ肾上腺素能受体阻滞剂

　　E血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案：A

　　解析：急性左心衰的诊断和治疗，为历年考试的重点。急性左心衰竭的抢救措施有：病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;高流量氧气吸入 ;吗啡 ;快速利尿，利尿剂迅速减轻容量负荷，改善心衰症状。呋塞米(速尿)20～40mg静注，在2min内推完，是主要的治疗方法;血管扩张剂F强心甙(禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者);氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷。

　　2-096-2超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标是

　　A.E/A

　　B.左房大小

　　C.左室大小

　　D.右室大小

　　E.左室射血分数

　　答案：A

　　解析：本题题干考的是超声心动图检查评价心脏舒张功能的主要指标：答案只有一个，那就是E/A。E/A是评价心脏舒张功能的指标。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰，正常时E/A>1.2。左室射血分数是评价心脏收缩功能的主要指标，正常左室射血分数(EF)>50%，否则为心力衰竭。本题主要知识点为心功能衰竭的客观评价方法。

　　(145～147题共用题干)

　　男，75岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP 150/90mmHg，心率80次/分，律齐。

　　2-145-2最可能的诊断是急性

　　A. 广泛前壁心肌梗死

　　B. 下壁心肌梗死

　　C.后壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.高侧壁心肌梗死

　　答案：A

　　解析：这是一组A3型题，本题题干考的是心肌梗死的心电图定位诊断、常见并发症的诊断和治疗原则。

　　"男，75岁"这是冠心病的易患因素，包括其他的易患因素都是考试的重点。"突发心前区疼痛10小时"，说明发病已超过6小时，可以形成病理性Q波， V1-V6导联说明是广泛前壁心肌梗死。大家知道，心肌梗死的心电图特征性改变为 ①坏死区出现病理性Q波;②损伤区出现ST段抬高，弓背向上;③缺血区出现T波倒置。ST段弓背向上抬高，T波倒置说明坏死，损伤和缺血区并存。入院查体：BP 150/90mmHg，心率80次/分，律齐，说明血压稳定，没有心律失常发生。其余几个备选答案：下壁心肌梗死、后壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死的心电图定位诊断历年来都是考试的重点，随时都可能出题，对于上述的表格要认真加以记忆。由这一题我们要知道出题老师的思路：心肌梗死心电图的特征性改变以及不同部位心肌梗死的定位诊断是历年来考试的重点。

　　2-095-2.患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断

　　A.心房扑动

　　B. 阵发性房性心动过速

　　C.快速型心房颤动

　　D.缓慢型心房颤动

　　E.紊乱性房性心动过速

　　答案：C

　　解析：心电图提示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，是房颤的表现。心室率大于100次/分的心房颤动称为快速型心房颤动。

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