2009年口腔颌面外科学综合测试卷四及答案

　　四、问答

　　1.请简述唇裂的分类。(5分)

　　答案：单侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

　　双侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

　　按缺损程度分：I度：缺损限于红唇(1分);II度：缺损累及白唇，未及鼻底(1分);III度：裂隙裂至鼻底(1分)。

　　2.皮片的分类和特点。(10分)

　　答案：(1)刃厚皮片(0.5分)包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人考试，大收集整理约为0.20～0.25mm左右(0.5分)。抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。(2分)

　　(2)中厚皮片(0.5分)包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/3～3/4(0.5分)，薄中厚皮片(0.5分)的厚度在成人约为0.375～0.5mm，厚中厚皮片(0.5分)约为0.625～0.75mm.成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。(2分)

　　(3)全厚皮片(0.5分)其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm(0.5分)。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2分

　　3.请简述上颌窦癌的临床特点。(10分)

　　答案：上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现(1.5分)。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：

　　1)鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。(1.5分)

　　2)口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。(1.5分)

　　3)眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。(1.5分)

　　4)面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。(1.5分)

　　5)其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。(1.5分)

　　上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。(1分)