2009年口腔颌面外科学综合测试卷五及答案

　　三、名词解释：(请翻译成中文后解释，每题4分，共20分)

　　1.Internalderangement：中文翻译为关节内紊乱症，即为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘-髁突有机复合体出现结构关系的异常改变。主要包括各种关节盘移位、关节盘各附者松弛或撕脱，关节囊扩张等。常伴有关节半脱位。X线检查一般均有关节间隙，但无骨质改变。

　　2.Bellpalsy：中文翻译为贝尔麻痹，系指临床上不能有肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯型周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生非急性化脓性炎症所致。

　　3.Debridement：中文翻译为清创术，是早期对局部伤口进行早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤。

　　4.Drysocket：中文翻译为干槽症，是指拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部，下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。

　　5.Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻译为上牙槽后神经阻滞麻醉，是注射局麻药与上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。本法适用与上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈﹑粘膜和上颌结节部的手术。分口内和口外注射法。

　　四、问答(共10分)

　　1.麻醉药中假如肾上腺素的作用是什么?(5分)

　　答案：延缓吸收-1分;加强镇痛效果，延长局麻时间-1分;降低毒性反应-1分;减少术区出血，使术野清晰-1分;肾上腺素浓度1：200000-400000-1分。

　　2.左下第三磨牙急性化脓性冠周炎伴左咬肌间隙感染的临床表现及治疗原则。(10分)

　　答案：临床表现(5分)：初期自觉患侧磨牙后区肿通不适-1分;继而，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛-1分;张口受限-1分;以下颌角为中心的咬肌区肿胀﹑充血﹑压痛-2分。

　　治疗原则(5分)：全身应用抗生素抗感染治疗-2分;局部脓肿切开引流，一般距下颌骨下缘2cm处切开，切口长约3～5cm-2分;冠周冲洗-1分。

　　3.下颌骨髁状突颈骨折的临床表现，与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断及治疗原则。(10分)

　　答案：下颌骨髁突颈部骨折的临床表现(5分)：单侧骨折，可见患侧下颌向外侧考，试大收集整理及后方移位，不能向对侧作侧颌运动-1分;前牙及对侧牙开颌-1分。双侧骨折，下颌不能作前伸运动-1分;下颌伸支向后上移位-1分;后牙早接触，前牙开颌更明显。——1分

　　与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断(3分)：后者颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反颌(单侧骨折)。而髁突颈单侧骨折颏部中线及下前牙中线偏向患侧-1分;髁突骨折时髁突颈部有明显的压痛，皮下血肿-1分;关节脱位的X片上可见髁突脱位与关节结节前上方-1分。

　　治疗原则(2分)：保守治疗，多采用颌间牵引固定-1分;手术治疗-2分。

　　4.不可复性盘前移位的临床特点及治疗要点。(5分)

　　答案：不可复性盘前移位的临床特点(3分)：典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞索史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧-1分;关节区疼痛-1分;X片可见关节间隙增宽-1分。治疗要点(2分);首先可使用手法复位-1分;如手法不能复位，可戴用枢轴颌板或行关节盘复位术。

　　5.确定某一个患者的某一颗牙能否拔除，应考虑哪些因素。(10分)

　　答案：应考虑牙拔除的适应证(5分)和禁忌证(5分)：牙体病-0.5分;根尖病-0.5分;牙周病-0.5分;创伤-0.5分;移位或错位牙-0.5分;阻生牙-0.5分;治疗需要-0.5分;多生牙-0.5分;滞留乳牙-0.5分;病灶牙-0.5分。炎症与恶性肿瘤-0.5分;心脏病-0.5分;高血压-0.5分;血液病-0.5分;妊娠-0.5分;月经期-0.5分;去肾上腺皮质功能病员-0.5分;糖尿病-0.5分;肾炎-0.5分;肝炎-0.5分。