2009年口腔颌面外科学综合测试卷六及答案

　　三、问答题(60分)

　　1.试述腮腺混合瘤的临床表现。治疗原则及其恶变的特征。(10分)

　　答案：腮腺混合瘤的临床表现(4分)：以耳垂为中心生长，触诊界限清楚﹑活动——1分;瘤体较大者可看到典型结节状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，可活动——2分;不防碍面神经功能——1分。治疗原则(3分)：手术切除——1分;不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除——1分;保留面神经——1分。恶变特征(3分)：近期生长加速或出现疼痛——1分;瘤体不活动1分;面神经功能障碍——1分。

　　2.左侧Ⅲ○唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置(Millard法)。(8分)

　　答案：画图正确2分，连线正确2分，各点的位置正确各0.5分。在健侧唇峰处定点"1";人中切迹处定点"2";健侧裂隙唇缘上定点"3".应使"2~3"的长度等于"1~2".在患侧裂隙唇缘红唇最厚处即相当于唇峰处定点"4".鼻小柱健侧根部定点"5"，患侧鼻底裂隙健侧部平鼻小柱基部平面的红唇与皮肤的交界处定点"6".于鼻底裂隙患侧平鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点"7"，点"6"至鼻小柱根部的距离与点"7"至患侧鼻翼根部定点"8".

　　3.X线头影测量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其变化的意义。(7分)

　　答案：∠SAN即前颅底平面(SN)与鼻根点至上牙槽座点连线(NA)之间的夹角。正常均值为83°，代表上颌与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表明上颌前突，反之示上颌后缩。(3分)

　　∠SBN即前颅底平面(SN)与鼻根点至下牙槽座点连线(NB)之间的夹角。正常均值为80°，代表下颌底部与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表示下颌前突，反之示下颌后缩。(2分)

　　∠ANB为∠SAN与∠SBN之差，正常均值为3°，代表上颌基骨与下颌基骨的前后向相对位置关系。次角增大，表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前突。(2分)

　　4.应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。(10分)

　　答案：恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同(2分);细胞分化程度不同，治疗也不同(2分);生长部位与治疗也有一定的关系(2分);临床分期可作为选择计划的参考(2分);还要考虑病员的机体状况(2分)。

　　5.试述上颌窦癌的临床表现。(15分)

　　答案：上颌窦癌的临床表现：早期位于上颌窦内，无症状，不易发觉。(2分)肿瘤发生自上颌窦内壁时，常出现鼻阻塞，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象(2分);肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视(2分);当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露。(2分)当肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。(2分)当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则引起牙松动，疼痛，颊沟肿胀。(2分)晚期以上颌窦癌可发展考试大收集整理到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底，而引起相应的临床症状(2分)。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，远处转移少见。(1分)

　　6.请谈一谈你学习口腔颌面外科的体会和建议。(10分)

　　答案：①是否提出合理性建议(2分)

　　②是否提出具体的建议性意见(2分)

　　③是否为自己的真正体会(2分)

　　④是否逻辑性(2分)

　　⑤对今后的教学工作是否有重要的价值(2分)