备战2009年医师考试：临床执业医师考试99题答案

　　第20题

　　试题答案：A

　　考点：

　　☆☆☆考点1：围生医学概念;

　　围生医学又称围产医学，是20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。国际上对围生期的规定有4种：

　　1.围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周;

　　2.围生期Ⅱ：从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长25cm)至产后4周;

　　3.围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周;

　　4.围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。

　　根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。

　　第21题

　　试题答案：E

　　考点：

　　☆☆☆☆考点26：羊水过少;

　　1.定义及可能病因

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。可能病因有：

　　(1)胎儿畸形：如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿致羊水少。

　　(2)过期妊娠：胎盘功能减退、胎儿脱水致羊水少。

　　(3)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)胎尿生成减少致羊水少。

　　(4)羊膜病变。

　　2.诊断要点

　　(1)临床表现：胎动时感腹痛，检查腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。

　　(2)B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤0.8cm羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

　　(3)羊水直接测量：破膜时羊水少于300ml为羊水过少。

　　3.处理原则及羊膜腔输液

　　妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。