备战2009年医师考试：临床执业医师考试99题答案

　　4.非急性发作的治疗

　　主要目的是防止哮喘再次急性发作。

　　(1)间歇至轻度：按需吸入或口服β2受体激动剂，或小剂量氨茶碱口服。也可定量吸入小剂量糖皮质激素(≤200μg/d)。

　　(2)中度：按需吸入β2受体激动剂，效果不佳改用口服β2受体激动剂控释片，口服小剂量控释茶碱，加用白三烯受体拮抗剂口服、加用抗胆碱药，每天定量吸入糖皮质激素200～600μg/d。

　　(3)重度：规则吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂或茶碱控释片，或β2受体激动剂加白三烯拮抗剂口服，每日吸入糖皮质激素>600μg/d.若症状不缓解，需规则口服糖皮质激素，尽可能维持在≤10mg/d。

　　5.教育与管理

　　哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。

　　(1)教育患者需要了解或掌握的内容包括：

　　①相信通过治疗可以控制哮喘发作;

　　②了解哮喘的促(诱)发因素以及避免诱因的方法;

　　③简单了解哮喘发病机制;

　　④熟悉哮喘发作的先兆表现及相应处理方法;

　　⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情;

　　⑥学会简单的自救方法;

　　⑦了解正确使用各种药物;

　　⑧掌握正确使用气雾剂的方法;

　　⑨知道什么情况下必找医生;

　　⑩与医生共同制定防止复发，长期稳定的方案。

　　2.长期管理

　　①患者与医护人员建立伙伴关系;

　　②规律的峰流速(PEF)仪监测，以便客观评价哮喘发作程度;

　　③避免和控制促(诱)发因素;

　　④制定长期用药计划;

　　⑤长期定期随方保健。

　　3.哮喘管理成功的目标

　　①尽可能控制、消除有关症状;

　　②预防、控制哮喘发作，使去医院就诊次数达到最低限度;

　　③使肺功能尽可能接近正常水平;

　　④保证患者能正常参加活动;

　　⑤β2受体激动剂用量最少，乃至不用也能控制病情;

　　⑥任何药物副作用减至最少(或无);

　　⑦预防发展成为不可逆的气道阻塞;

　　⑧防止患者发生猝死。