备战2009年医师考试：临床执业医师考试99题答案

　　第45题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点2：体格生长的指标;

　　体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重量、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

　　1.体重

　　体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。正常新生儿初生体重平均为3kg.出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3%～9%(生理性体重下降)，随后迅速恢复和增长，如10日后继续下降应寻找病因。生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6月时为500～600g/月，后半年(7～12月)平均每月增加300g～400g.1岁时体重平均为9kg，1岁到2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg.2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg.为了便于临床应用，可按以下公式粗略计算体重：<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg7～12月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快(是体格增长的第二个高峰)，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在10%范围左右，低于15%以上，应考虑营养不良。高于20%以上，应考虑营养过剩。

　　2.身高

　　身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，身高增长的规律与体重相似。正常新生儿出生时身长平均约为50cm.1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm.1周岁时约为75cm，1～2岁一年中增长10cm，2周岁时约为85cm.2周岁以后平均每年增长5cm～7cm，故2岁～12岁平均身长可按以下公式粗略推算：

　　身长(cm)=年龄×7+70

　　身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的30%以上，则为异常。

　　3.头围

　　经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为34cm，在生后的前3月和后9个月头围都增长6cm，故1周岁时头围约为46cm，2岁约为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm，头围过大，常见于脑积水;过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。

　　4.胸围

　　沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约头围+年龄-1cm)。

　　第46题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　1岁儿童平均身高 75cm 左右，可独站，不能独走。

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点2：体格生长的指标;

　　体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重量、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

　　1.体重

　　体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。正常新生儿初生体重平均为3kg.出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3%～9%(生理性体重下降)，随后迅速恢复和增长，如10日后继续下降应寻找病因。生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700～800g，4～6月时为500～600g/月，后半年(7～12月)平均每月增加300g～400g.1岁时体重平均为9kg，1岁到2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg.2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg.为了便于临床应用，可按以下公式粗略计算体重：<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg7～12月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快(是体格增长的第二个高峰)，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在10%范围左右，低于15%以上，应考虑营养不良。高于20%以上，应考虑营养过剩。

　　2.身高

　　身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，身高增长的规律与体重相似。正常新生儿出生时身长平均约为50cm.1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm.1周岁时约为75cm，1～2岁一年中增长10cm，2周岁时约为85cm.2周岁以后平均每年增长5cm～7cm，故2岁～12岁平均身长可按以下公式粗略推算：身长(cm)=年龄×7+70身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的30%以上，则为异常。

　　3.头围

　　经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为34cm，在生后的前3月和后9个月头围都增长6cm，故1周岁时头围约为46cm，2岁约为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm，头围过大，常见于脑积水;过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。

　　4.胸围

　　沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约头围+年龄-1cm)。

　　☆☆☆☆考点5：运动功能的发育;

　　运动功能发育一般规律是：由上而下，由近及远，由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶腑下能站得直，两手各握一玩具;6个月能独坐一会;7个月翻身，独坐很久将玩具换手;8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起;9个月试独站;10～11月推车走几步，用拇、示指拿东西，可独站片刻;1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在棍上;1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目的地扔皮球;2岁左右会跳;3岁会跑，骑三轮车等。