备战2009年医师考试：临床执业医师考试99题答案

　　第4题

　　试题答案：B

　　考点：

　　☆☆☆考点4：炎症介质的概念和主要作用;

　　1.概念

　　炎症反应过程中的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的发生机制，是炎症发生机制中的重要课题。除了某些致炎因子可直接损伤血管内皮外，这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实现的。这些化学因子称为炎症介质。

　　2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：

　　(1)血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO.

　　(2)血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。

　　(3)趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子(IL-8和TNF等)。

　　(4)发热：细胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。

　　(5)疼痛：PGE2、缓激肽。

　　(6)组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO.

　　第5题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆考点4：钙拮抗药抗心绞痛作用及临床应用;

　　钙拮抗药可阻滞血管平滑肌和心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，增加冠状动脉血流量，从而改善缺血区的血供;还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，降低心肌耗氧量。此外，钙拮抗药还可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷，避免心肌坏死。硝苯地平扩张冠脉作用强，是变异型心绞痛的首选药。维拉帕米和地尔硫则不同，可直接作用于心脏，引起心率轻度减慢。钙拮抗药对急性心肌梗死患者能促进侧支循环，缩小梗死面积。