临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　92. 女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首先

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.灰黄霉素

　　D.头孢曲松

　　E.林可霉素

　　92.答案：D

　　92.【解析】考核要点是头孢类抗生素的抗菌特点。根据患者发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。根据抗菌谱分析，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效，头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革

　　兰氏阴性杆菌，包括大肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰氏阴性菌。

　　93. 某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种病状无效

　　A.大汗

　　B.肠痉挛

　　C.心率减慢

　　D.肌束颤动

　　E.瞳孔缩小

　　93.答案：D

　　93.【解析】考核要点为阿托品的作用用途。阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样(M)作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。由于阿托品对中枢的烟碱受体(N)无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，惊厥、躁动不安、肌束震颤等对抗作用较差

　　94.患者，女，35岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰时可减轻，查体：上腹轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。最可能的诊断是

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指肠球部溃疡

　　E.慢性肝炎

　　94.答案：C

　　94.【解析】：慢性胰腺炎临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，腹痛多位于上腹部，可向背部等处放射，餐后可诱发，前倾、坐位可减轻。影像学检查可发现有钙化斑。故考虑慢性胰腺炎可能性大。

　　95.女性，50岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

　　A.脑水肿

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.肺水肿

　　E.脑死亡

　　95.答案：A

　　95.【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

　　96.男性，48岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

　　A.纠正贫血

　　B.血压降至正常

　　C.检测肝功能

　　D.改善营养状态

　　E.血生化检查

　　96.答案：B

　　96.【解析】血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

　　97.男，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是

　　A.休息

　　B.外敷鱼石脂膏

　　C.湿热敷

　　D.应用抗生素

　　E.挤出脓栓，以利引流

　　97.答案：E

　　97.【解析】患者为疖，位于危险三角区部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。

　　98.男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

　　A.革兰染色阴性大肠杆菌

　　B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

　　C.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

　　D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

　　E.革兰染色阴性变形杆菌

　　98.答案：C

　　98.【解析】根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。

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