临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　99.27岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

　　A.孕20周

　　B.孕24周

　　C.孕28周

　　D.孕34周

　　E.孕40周

　　99.答案：E

　　99.【解析】考核要点孕周推算。正常妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间，尺测子宫长度25.3～32.0cm;妊娠36周末，宫底高度在剑突下2横指，尺测子宫长度29.8～34.5cm;妊娠40周末宫底高度在脐与剑突之间或略高, 尺测子宫长度30.0～35.3cm。由此而知子宫长度在妊娠36周末最高，至妊娠足月时，初孕妇由于临产前1～2周胎头入盆，宫底高度略有下降，同32周末。据本题产科检查提示胎头入盆，宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，推测妊娠已足月，答案应选择E。

　　100.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.多普勒超声检查

　　C.B型超声检查

　　D.胎儿心电图检查

　　E.测定羊水甲胎蛋白值

　　100.答案：C

　　100.【解析】考点提示B超检查对宫内胎儿情况监测的意义。B超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊;停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。妊娠中期B超可以观察胎儿大小(包括胎头双顶径、腹围、股骨长)、胎动及羊水情况;还可以进行胎儿畸形筛查。孕妇自觉胎动时间18～20周，本题孕妇经产科检查发现子宫底高度小于停经月份(正常16周末时，宫底高度在脐耻之间)，且未闻及胎心应及时行B超了解胎儿宫内情况。

　　101. 男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为

　　A.乳酸、氯化钾溶液

　　B.氯化钾溶液

　　C.等渗盐水

　　D.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　E.葡萄糖盐水

　　101.答案：D

　　101.【解析】：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选D。

　　102.男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

　　A.血钾5mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血镁1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

　　E.血浆肌酐106mmol/L48.

　　102.答案：D

　　102.【解析】急性肾功能衰竭少尿期主要功能代谢变化为：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症。故D项结果与病情变化不符合。

　　103.男，25岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是

　　A.横结肠破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.肝破裂

　　E.胰腺断裂

　　103.答案：D

　　103.【解析】据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。

　　104.初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11mg，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

　　A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

　　B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　C.积极治疗，等待自然分娩

　　D.静脉滴注催产素引产

　　E.立即行剖宫产术

　　104.答案：B

　　104.【解析】考核要点重度子痫前期的诊断与治疗。重度子痫前期的临床表现为BP≥160/110mmHg,尿蛋白(++)，血肌酐>106umol/L，血小板<100×109/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐为11 mg(尿E/C比值正常为>15mg，10～15mg为警戒值，<10 mg为危险值)，伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。本例患者为重度子痫前期，且妊娠已超过34周，尿雌激素/肌酐为11mg，提示胎盘功能减退，故应在积极治疗24～48小时后终止妊娠。

　　105.某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病

　　A.患病率为3.5%

　　B.生存率为3.5%

　　C.发病率为3.5%

　　D.罹患率为3.5%

　　E.感染率为3.5%

　　105.答案：A

　　105.【解析】考核要点患病率。患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。

　　患病率=[某特定时间内的新旧病例数/同期平均人口数]×K

　　根据时间长短不同，患病率分为时点患病率和期间患病率。患病率主要用于病程长的慢性病的研究。它常受到发病率和病程的双重影响，因此对其意义要仔细分析。

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