临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　B1型选择题(110~128题)

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

　　(111~113题共用备选答案)

　　A.中心静脉压很低，尿量多

　　B.中心静脉压偏低，尿量少

　　C.中心静脉压偏低，尿量多

　　D.中心静脉压偏高，尿量多

　　E.中心静脉压很高，尿量少

　　111.提示血容量不足( &n

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　　112.说明液体量已补足( )

　　113.可能有心功能不全存在( )

　　111. 答案：B

　　112. 答案：D

　　113. 答案：E

　　(111~113).【解析】考核要点中心静脉压的临床意义。中心静脉压的高低可以作为判断心血管功能的指标之一。也可作为临床控制输血、输液的观察指标。临床上用输液治疗危重患者时，除需观察动脉血压的变化外，也要观察中心静脉压的变化。如中心静脉压偏低或有下降趋向，常提示输液量不足;中心静脉压偏高超过16cmH20，或有进行性升高趋向时，则提示输液过多或心功能减弱，输液需慎重或暂停。18题提示血容量不足的为中心静脉压偏低，尿量少(B);19题说明液体量已补足的为中心静脉压偏高，尿量多(C);20题可能有心功能不全存在的为中心静脉压很高，尿量少(E)。

　　(114～117题共用备选答案)

　　A.胰岛素

　　B.格列本脲

　　C.大剂量碘剂

　　D.苯乙双胍

　　E.丙硫氧嘧啶

　　114.肥胖糖尿病病人选用

　　115.甲状腺危象选用

　　116.糖尿病酮症酸中毒选用

　　117.对胰岛素产生耐受者选用

　　114.答案：D

　　115.答案：C

　　116.答案：A

　　117.答案：B

　　114～117题【解析】考核要点如何合理用药。合理用药要根据不同的疾病，针对病人的不同身体状况选择药物。如肥胖糖尿病病人宜选用苯乙双胍，以阻止肠道糖的吸收和利用。甲状腺危象宜选用大剂量碘剂，可以抑制甲状腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮症酸中毒宜选用胰岛素，促进脂肪酸转化，减少酮体合成。对胰岛素产生耐受者可选用格列本脲，能对抗机体对胰岛素的耐受性。

　　A3/A4型选择题(118~150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(118~119题共用题干)

　　患者，男性，56岁，凌晨3时胸闷、气急，10分钟后有所缓解，随后到医院就诊。查体：BP120/80mmHg，心肺无异常，次日凌晨再次感胸闷，ECG：II、III、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟后缓解。

　　118.患者最可能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.急性左心衰竭

　　C.变异型心绞痛

　　D.心律失常，心房颤动

　　E.急性心肌梗死

　　118.答案：C

　　118.【解析】考核要点变异型心绞痛的诊断，患者在静息状态下出现了胸闷，硝酸甘油可缓解，心电图ST段抬高，故答案选C。

　　119.为明确诊断，目前最应做的检查是

　　A.胸部X线

　　B.平板运动试验

　　C.复查心电图

　　D.超声心动图

　　E.24小时动态心电图

　　119.答案：E

　　119.【解析】考核要点变异型心绞痛的辅助检查。心绞痛症状明确，此时应该行24小时动态心电图监测。国、内外研究表明24小时动态心电图对于变异型心绞痛的诊断有重要意义。故答案选E。

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