临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　(133～134题共用备选答案)

　　A.骨软骨瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨转移性癌

　　E.骨囊肿

　　133.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

　　133.答案：B

　　133.【解析】 骨巨细胞瘤好发20～40岁，股骨下端、胫骨上端局部肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。X线:溶骨性、偏心性、膨胀性、皂性改变。其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，骨皮质膨胀变薄，可以穿破，进入软组织。

　　134.女，1 8岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

　　134.答案：A

　　13

　　4.【解析】骨软骨瘤又名外生骨疣，最常见的良性骨肿瘤是骨生长方向异常和长骨干骺端再塑形错误。单发多见;多发少见，1%恶变，多见于生长活跃干骺端，以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端多见。由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。青少年，无意中发现骨性包块，长期无症状，多因压迫肌腱、神经血管而疼痛。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂

　　(135～137题共用题干)

　　男，10岁，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深II度20%， III度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿

　　135.首选的诊断是

　　A.火焰烧伤

　　B.烧伤休克

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.呼吸道吸入性损伤

　　E.大面积特重度烧伤

　　135.答案：E

　　136.实验室检查最可能的发现是

　　A.血白细胞总数增高，血小板低

　　B.血电解质检查异常

　　C.红细胞比容增高

　　D.血CO2Cp降低，尿素氮增高

　　E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

　　136.答案： C

　　137.首选的紧急处理是

　　A.立即吸氧

　　B.迅速建立静脉输液通道

　　C.气管切开

　　D.无痛下清创

　　E.及时使用抗生素

　　137.答案：B

　　135～137【解析】患者烧伤总面积50%，深II度20%， III度30%，属大面积重度烧伤。烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以烧伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室最可能的发现是红细胞比容增高。紧急处理应迅速补液纠正休克，所以要立即建立静脉输液通道。

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