临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　(144~146题共用题干)

　　女性，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

　　144.该患者的诊断应首先考虑为

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎并肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　144.答案：D

　　144.【解析】考核考点为支气管哮喘的鉴别诊断。反复发作的呼吸困难伴哮鸣音，心律正常;应首先考虑支气管哮喘。

　　145.对该患者的治疗应用的药物为

　　A.β2受体激动剂

　　B.β2受体阻滞剂

　　C.α受体激动剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.抗生素类药物

　　145.答案：A

　　145.【解析】考核要点是支气管哮喘的治疗。根据病史患者此次发作时间短(半天)，心率90次/分;病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，选择β2受体阻断剂，可使哮喘加重，应用β2激动剂吸入，因此选择A是正确的。

　　146.若给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取

　　A.原有药物加大剂量再用24小时

　　B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　D..静脉滴注第三代头孢菌素

　　E.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　146.答案：B

　　146.【解析】考核考点是支气管哮喘的阶梯治疗法。根据哮喘的阶梯治疗法，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择B是正确的。C，错误在于患者呼吸困难严重，已出现呼吸衰竭(口唇发绀)，吸入大量糖皮质激素难以到达靶器官，且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。

　　(147～148题共用題干)

　　18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

　　147.本例最可能的诊断是

　　A.盆腔炎性包块

　　B.输卵管结核

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　147.答案：E

　　147.【解析】考核要点卵巢肿瘤最常见并发症。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的皮样囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。根据患者为年轻女性，突发下腹剧痛伴恶心呕吐，肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物等症状体征，根据本例患者临床表现应考虑的诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

　　148.应采取的处理措施是

　　A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

　　B.抗结核药物治疗

　　C.进行腹部穿刺明确诊断

　　D.进行腹腔镜检查明确诊断

　　E.行剖腹探查

　　148.答案：E

　　148.【解析】考核要点卵巢囊肿蒂扭转的处理。卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹探查手术。术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓子脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，切除肿瘤直接送病理检验，不能随意切开。

　　(149～150题共用题干)

　　焦某 女 38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。

　　149.该病人应选用何药进行治疗

　　A.甲状腺素

　　B.丙基硫氧嘧啶

　　C.碘剂

　　D.放射性碘

　　E.肾上腺皮质激素

　　149.答案：B

　　149.【解析】甲亢患者可选用丙基硫氧嘧啶进行治疗。

　　150.治疗期间应定期复查

　　A.尿常规

　　B.肝肾功能

　　C.血常规

　　D.心血图

　　E.甲状腺扫描

　　150.答案：C

　　150.【解析】治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。

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