临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　31.与细菌致病无关的合成代谢产物是

　　A.侵袭性酶

　　B.毒素

　　C.细菌素

　　D.外毒素

　　E.热原质

　　31.答案：C

　　31.【解析】细菌素具有种和型的特异性，可用于细菌分型和流行病学调查。

　　32.与细菌毒力有关的致病因素是

　　A.侵袭力

　　B.毒素

　　C.透明质酸酶

　　D.链激酶

　　E.以上均是

　　32.答案：E

　　32.【解析】构成病原菌的主要致病因素是由细菌的毒力、侵入数量和侵入门户(或途径)三大因素所决定。细菌的毒力由：侵袭力和毒素所组成。侵袭力包括：①菌体表面结构;②侵袭性酶。是病原菌能突破宿主的防御能力，进入体内一定部位定植、繁殖、蔓延扩散的能力;毒素包括：外毒素和内毒素，所以细菌致病的物质基础是毒力。

　　33.对细菌内毒素的毒性作用错误描述的是

　　A.发热反应

　　B.白细胞反应

　　C.对组织器官有选择毒害作用

　　D. 内毒素性休克

　　E.DIC形成

　　33.答案：C

　　【解析】与细菌内毒素的毒性作用错误描述的是对组织器官有选择性毒害作用。内毒素是存在革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，脂质A 是其毒性中心。内毒素的毒性作用有：发热反应、白细胞反应、微循环障碍及内毒素性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)的形成等。

　　其特性：①来源：革兰阴性菌;②释放方式：当菌体死亡裂解后释放;③化学组成：脂多糖;④毒性：较外毒素弱;⑤性质：稳定、耐热，100 ℃/1h 不被破坏;⑥抗原性：弱，不能用甲醛脱毒制成类毒素。与外毒素的特性恰恰相反。

　　34.诱发猩红热的病原体是

　　A.甲型链球菌

　　B. 伤寒沙门菌

　　C.葡萄球菌

　　D.脑膜球菌

　　E.乙型溶血性链球菌

　　34.答案：E

　　34.【解析】考核要点乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾病。

　　引起猩红热的病原体是乙型溶血性链球菌。乙型溶血性链球菌有较强的致病性，除可形成微荚膜外，还可产生多种毒素和侵袭性酶，其中产生的红疹(或致热)毒素是引起猩红热的主要致病物质。甲型溶血性链球菌是咽喉部的正常菌群，为条件致病菌。

　　35.肠道致病菌与非致病菌在糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

　　A.蔗糖

　　B.甘露醇

　　C.麦芽糖

　　D.乳糖

　　E.葡萄糖

　　35.答案：D

　　35.【解析】鉴别肠道致病菌与非致病菌主要通过糖发酵试验，乳糖是最具有鉴别意义的单糖。能分解乳糖是肠道非致病菌，不能分解乳糖是肠道致病菌。

　　36.甲型流感病毒最易发生抗原性变异的结构是

　　A.核衣壳

　　B.核酸

　　C.脂蛋白

　　D.血凝素(HA )和神经氨酸酶(NA )

　　E. RNA 多聚酶

　　答案：D

　　【解析】流感病毒最容易引起流感流行的是甲型流感病毒，甲型流感病毒的特征是最易发生抗原性变异，其变异的结构是包膜抗原：血凝素( HA )和神经氨酸酶(NA ) 。

　　甲型流感病毒的包膜“HA”和“NA”抗原性极不稳定，最易发生抗原性变异，其包膜抗原又是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。特别是在2009年全球发生甲型流感病毒H1N1型的流行。甲型流感病毒在自然界发生抗原性变异，是连续不断的过程，是甲型流感病毒的特征之一，也是引起甲型流感大流行甚至爆发性世界流行的重要因素。

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