临床执业医师考试全真模拟试卷及答案(第一单元)

　　37.某护士在给乙型肝炎病毒(HBV )携带者注射时，不慎被病人血液污染的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是

　　A. 注射丙种球蛋白

　　B. 注射抗生素

　　C. 注射HBIg

　　D. 注射干扰素

　　37.答案：C

　　37.【解析】乙型肝炎病毒主要传播途径是：血源传播、母婴传播和密切接触;传染源是：病人和HBsAg无症状携带者，乙型肝炎病毒(HBV )携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源;该护士被乙肝病人用过的针头刺伤手指，应首先采取的措施是：注射高效价HBIg，紧急预防乙型肝炎病毒感染，防止乙肝疾病的发生。

　　38.AIDS的发生是HIV侵犯下列哪种主要的免疫细胞引起的

　　A. CD8+ T 细胞

　　B. NK 细胞

　　C. 浆细胞

　　D. B 细胞

　　E. CD4+ T 细胞

　　38.答案：E

　　38.【解析】HIV 主要侵犯的是CD4+ T 细胞，在HIV 在感染细胞内力量的生物合成或自身免疫病理作用下，CD4+T细胞大量被破坏，免疫功能严重受损，导致获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，造成以细胞免疫缺陷为主，最终导致机体机会感染和恶性肿瘤，使病人发生死亡。

　　39.抗原特异性是由下列哪项决定的

　　A.半抗原

　　B.完全抗原

　　C.抗原决定簇

　　D.隐蔽抗原

　　E.共同抗原

　　39.答案：C

　　39.【解析】决定抗原特异性的物质是存在抗原分子中的特殊化学基团，称抗原决定簇(或表位)。它是与TCR 、BCR 及抗体特异性结合的基本结构单位。

　　40.TD -Ag 刺激机体参与产生抗体的细胞是

　　A. 巨噬细胞和T 细胞

　　B. 单核吞噬细胞和B 细胞

　　C.T 细胞和B 细胞

　　D.巨噬细胞、B 细胞、T 细胞

　　E.APC和B 细胞

　　答案：D

　　【解析】胸腺依赖性抗原(TD -Ag ),是指需要抗原提呈细胞(APC)参与和T 细胞辅助才能活化B 细胞，使B细胞增殖、分化为成熟浆细胞，在浆细胞合成分泌抗体时需要CD4+Th2细胞释放不同的细胞因子,才能使Ig类型的转换的抗原物质。

　　41.下列哪项不是T 细胞的生物学功能

　　A.介导Ⅳ型超敏反应

　　B.直接特异性杀伤靶细胞

　　C.参与病毒感染的免疫应答

　　D.诱导浆细胞分泌抗体的类别转换

　　E.产生ADCC作用

　　答案：E

　　【解析】T 细胞的生物学功能是：(1)分泌淋巴因子，参与Ⅳ型超敏反应;(2)CD8Tc细胞能特异性杀伤靶细胞;(3)参与对病毒感染的免疫应答;(4)诱导抗体的类别转换。ADCC 作用是NK 细胞通过表面的Fc 受体与IgG 的Fc 段结合，从而间接杀伤靶细胞。T细胞不能介导ADCC 作用。

　　42.B 淋巴细胞的表面标志是

　　A. CD3

　　B. CD40

　　C. CD4

　　D. CD8

　　E. CD40L

　　答案：B

　　【解析】B细胞表面的标志是CD40分子。T细胞和B细胞表面重要标志包括：表面抗原和表面受体。

　　(1) B 细胞的表面标志：B细胞表面抗原：① CD19 和CD20 分子：主要功能调节B 细胞活化;② CD40 分子：其配体是CD4 + Th 细胞表面的CD40L ，二者结合形成B 细胞第二活化信号,;③ CD80 ( B7 )分子：相应受体是T 细胞表面的CD28 分子，二者结合形成T 细胞第二活化信号，使T 细胞激活;

　　B细胞表面受体：①抗原受体(BCR);②lgGFc 受体：有利B 细胞对抗原的捕获，并对B 细胞活化具有调节作用。T 细胞不表达lgGFc 受体，因此EA 玫瑰花环试验可用来鉴别T 、B 细胞;③ C3b 受体： T 细胞不表达C3b 受体，因此EAC 玫瑰花结试验也可用来鉴别T 、B 细胞;④促有丝分裂原受体：如脂多糖受体(LPS 一R )，可进行淋巴细胞转化试验，测定B细胞的活性，了解体液免疫功能。

　　(2)T 细胞的表面标志：T细胞表面抗原：CD抗原(或CD分子)，重要的CD分子有CD2、CD3、CD4、CD8和CD28分子;

　　T 细胞表面受体：抗原受体(TCR) 、促有丝分裂原受体(PHA-R)、E受体(是T细胞特征性表面标志)等。

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