2012年执业医师考试实践技能病例分析试题(1)

　　◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。

　　一，初步诊断：1.小儿腹泻病(轮状病毒肠炎?)2.重度脱水

　　二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻

　　2.急性坏死性肠炎

　　3.生理性腹泻

　　4.肠吸收功能障碍。

　　三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质

　　2.病原学检查(病毒抗原检测)

　　四，治疗原创：1.饮食疗法。

　　2.液体疗法：补液总量(或定量)，溶液种类(或定性)，输液速度(或定速)，纠正酸中毒，补钾，补钙或镁

　　3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等

　　4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉

　　5.慎用抗生素或止泻剂

　　6.补锌治疗。

　　◆题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。

　　一，初步诊断：化脓性脑膜炎

　　二，鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎

　　2.结核性脑膜炎

　　3.隐球菌性脑膜炎

　　三，进一步检查：1.脑脊髓检查

　　2.头颅影像学检查

　　3.血生化检查

　　4.病原学检查

　　四，治疗原创：1.病原治疗：第三代头孢菌素(头孢噻肟或头孢曲松)

　　2.对症治疗：降低颅压

　　3.一般治疗：适当限制入量，维持谁电解质平衡。

　　4.短期应用糖皮质激素