2012年执业医师考试实践技能病例分析试题(3)

　　◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。

　　一，初步诊断：1.急性盆腔炎

　　二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎

　　2.异位妊娠

　　3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

　　三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

　　2.B超检查盆腔情况

　　四，治疗原创：1.半卧位卧床休息

　　2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。

　　◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

　　一，初步诊断：1.子宫肌瘤;2.缺铁性贫血;3.宫内节育器

　　二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症

　　2.卵巢囊肿

　　3.子宫肌瘤恶变

　　4.妊娠子宫

　　三，进一步检查：1.腹部B超检查

　　2.血β-HCG检测

　　3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查

　　4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定

　　5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图

　　四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫

　　2.纠正贫血

　　3.术后预防感染