2012年执业医师考试实践技能病例分析试题(8)

　　◆题号41，男性，33岁，突发上腹部疼痛3小时。

　　一，初步诊断：急性十二指肠溃疡穿孔;弥散性腹膜炎

　　二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎

　　2.急性胆囊炎;

　　3.急性胰腺炎;

　　4.急性肠梗阻

　　三，进一步检查：1.立位腹部X片或透视。

　　2.腹部CT或B超。

　　3.血，尿淀粉酶测定，

　　4.诊断性腹腔穿刺

　　四，治疗原则：1.禁饮食。胃肠减压

　　2.补液维持水电解质平衡，应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。

　　3.应用抗生素治疗。

　　4.急症手术治疗。

　　◆题号42，男性，58岁，右季肋区痛伴低热4个月。

　　一，初步诊断：1.原发性肝癌

　　2.肝硬化

　　二，鉴别诊断：1.转移性肝癌

　　2.肝良性肿瘤

　　3.肝脓肿

　　4.肝包虫病

　　三，进一步检查：1.肝功能及血清甲胎蛋白

　　2.复查CT或者MRI

　　3.肝血管造影或??

　　四，治疗原则：1.手术治疗(肝占位切除)

　　2.栓塞介入治疗

　　3.化疗及放射治疗。

　　4.免疫治疗和中医中药治疗。