2012年执业医师考试实践技能病例分析试题(9)

　　◆题号47，女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。

　　一，初步诊断：肠结核

　　二，鉴别诊断：1.炎症性肠病

　　2.慢性阑尾炎。

　　3.肠道肿瘤

　　4.肠寄生虫病。

　　三，进一步检查：1.PPD试验。

　　2.结肠镜及病理学检查。

　　3.粪便病原学检查。

　　4.结核菌相关性检查。

　　5.血CRP，肿瘤相关抗原。

　　四，治疗原则：1.营养和休息，

　　2.合理抗结核药物。

　　3.对症处理

　　◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。

　　一，初步诊断：1.胃食管返流病

　　二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

　　2.食管肿瘤。

　　三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。

　　2.必要时行食管PH监测。

　　3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验

　　四，治疗原则;1.改善生活方式，减少烟酒用量

　　2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。

　　3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。