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执业医师考试
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2012年执业医师考试实践技能病例分析试题(12)

2012年执业医师实践技能病例分析试题(12),供考生备考使用。

  ◆题号69,女性,28岁,农民,反复皮肤出血点,瘀斑半年,月经增多3个月

  一,初步诊断:1.特发性血小板减少性紫癜

  2.缺铁性贫血

  二,鉴别诊断:1.药物继发性血小板减少性紫癜

  2.系统性红斑狼疮

  三,进一步检查:1.血小板相关抗体(PAIg)检查

  2.血清ANA谱,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),补体(C1和C4)测定

  3.腹部B超检查

  4.血清铁蛋白,总铁结合力测定

  5.必要时行妇科检查

  四,治疗原则:1.血小板成分输注

  2.大剂量免疫球蛋白静脉输注

  3.静脉应用糖皮质激素

  4.必要时行脾切除

  5.必要时采用免疫抑制剂治疗

  6.补充铁剂,治疗缺铁性贫血

  ◆题号70,女性,16岁,发现皮肤出血点,瘀斑1个月,发热4天

  一,初步诊断:1.再生障碍性贫血

  2.肺部感染

  二,鉴别诊断:1.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  2.骨髓增生异常综合征

  3.急性白血病

  4.巨幼细胞贫血

  三,进一步检查:1.骨髓细胞学检查

  2.骨髓活检病理学检查

  3.胸部X线片

  4.血HAMS试验,尿ROMS试验

  5.血清铁,铁蛋白,叶酸和维生素B12测定

  四,治疗原则:1.对症支持治疗:如成分输血

  2.控制感染

  3.免疫抑制剂治疗

  4.雄性激素治疗

  5.中医中药治疗

  6.确诊后有条件者行异基因骨髓移植

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李瑞生老师
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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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