2012年临床医师考试模拟试题及答案解析(5)

11、 对球后溃疡的正确描述是( )。

　　A、多发生在距幽门2～3cm以内

　　B、指十二指肠球部后壁溃疡

　　C、易并发出血

　　D、临床症状多不明显

　　E、内科治疗效果好

　　DU一般发生在距幽门2～3cm以内，少数可在3cm以外，称为球后溃疡，常发生在十二指肠乳头近端的后壁。

　　标准答案： c

　　12、 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是( )。

　　A、黏膜重度萎缩，腺体减少

　　B、假幽门腺化生

　　C、肠上皮化生

　　D、重度不典型增生

　　E、淋巴滤泡增生

　　标准答案： d

　　13、 有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确( )。

　　A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌

　　B、肝转移癌患者AFP常显著增高

　　C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D、消化道其他肿瘤AFP不会升高

　　E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

　　标准答案： e

　　解　　析：AFP持续低浓度增高但转舞酶正常，往往是亚临床期肝癌的主要表现：在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下、如AFP>500t,g/L持续一个月，或AFP>200~g/L持续8周，则可诊断为原发性肝癌。

　　14、 有关肝性脑病，正确的治疗是( )。

　　A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

　　B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

　　C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

　　D、低蛋白饮食

　　E、口服乳果糖

　　标准答案： e

　　解　　析：可用生理盐水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌肠，或口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷患者用乳果糖500ml加水500m1灌肠作为首先治疗特别有用。

　　抑制细菌生长 口服新霉素2—4g/d或选服巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素均有良好效果。口服甲硝唑0、2g，4次/d，疗效和新霉素相等，适用于肾功能不良者。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收

　　15、 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的( )。

　　A、蛋白质代谢

　　B、脂肪代谢

　　C、微量元素代谢

　　D、水盐代谢

　　E、能量代谢

　　标准答案： e

　　16、 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后( )。

　　A、3～4小时

　　B、24小时

　　C、3～4天

　　D、3～4周

　　E、3～4月

　　标准答案： d

　　17、 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是( )。

　　A、上腹剧痛向左腰背部放射

　　B、黄疸

　　C、发热

　　D、Cullen征

　　E、呕吐

　　标准答案： d

　　解　　析：有以下表现应当拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时;②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时;③血钙显著下降到2mol//L，以下;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降;⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻;⑦)Grey—Turner征或Cullen征;⑧正铁血白蛋白阳性;⑨肢体出现脂肪坏死;⑩消化道大量出血;⑩低氧血症：⑩白细胞>18×109/L及血尿素氮>14、3mmol/L，无糖尿病史情况下血糖>11、2mmol/L。

　　18、 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是()。

　　A、重症患者接受激素治疗时

　　B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

　　C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时

　　D、重症患者接受抗生素治疗时

　　E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

　　标准答案： c

　　19、 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是()。

　　A、柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C、不可用于灌肠治疗

　　D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　标准答案： b

　　20、 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是( )。

　　A、抗肾小球基底膜抗体

　　B、抗核抗体

　　C、抗双链DNA抗体

　　D、抗中性粒细胞胞浆抗体

　　E、抗平滑肌抗体

　　标准答案： a

　　解　　析：急进性肾炎。根据免疫病理及患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型;①I型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病;②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体;③Ⅲ型为非免疫复合物型，该型患者50%～80%为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性;④Ⅳ型为I型患者血清中ANCA阳性者;⑤V型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。