2012年临床医师考试模拟试题及答案解析(1)

　　单选题

　　1、 月经周期规则，末次月经2002、1、28，预产期应是

　　A、2002年11月1日

　　B、2002年11月2日

　　C、2002年11月3日

　　D、2002年11月4日

　　E、2002年11月5日

　　标准答案： d

　　解　　析：

　　2、 子宫脱垂Ⅱ度重是指

　　A、子宫颈外口在坐骨棘水平以下

　　B、子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cra

　　C、子宫颈外口脱出阴道口外

　　D、子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外

　　E、子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

　　标准答案： d

　　解　　析：子宫脱垂Ⅱ度重指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。

　　3、22岁妇女，停经39天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，少于月经量，第3天出现下腹坠痛，下述哪项考虑正确

　　A、宫腔积血

　　B、盆腔感染

　　C、尿妊免试验假阳性

　　D、子宫正常收缩

　　E、应除外宫外孕

　　标准答案： e

　　解　　析：米非司酮可使蜕膜坏死、脱落，孕卵死亡。合用米索可使宫颈软化，子宫和输卵管收缩。正常妊娠服用两药后可能出现题中所诉症状，但腹痛的个体差异较大。若为宫外孕，应用药物流产，造成人为的异位妊娠流产或破裂，也会出现上诉症状，并有生命危险，所以应首先除外宫外孕。

　　4、 25岁初产妇，现孕26周，其丈夫婚检时发现HB-sAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响。应检查

　　A、ALT

　　B、HBsAg

　　C、肝脏B超

　　D、乙肝抗原、抗体五项

　　E、肝脏CT

　　标准答案： d

　　解　　析：为确定是否感染乙肝应查乙肝抗原、抗体五项;ALT只提示肝功情况，仅查HBsAs不能预示对胎儿有无影响;肝脏B超或CT不能诊断乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。

　　5、25岁妇女，停经3个月，阴道不规则出血1个月余，查：血红蛋白7g/d1，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如胡桃，宫颈口松，子宫如4个半月妊娠大小，血，HCG大于20000U/L，应考虑为

　　A、良性葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、双胎妊娠

　　D、妊娠合并子宫肌瘤

　　E、先兆流产

　　标准答案： b

　　解　　析：患者有停经史、阴道出血，查体有阴道转移结节、子宫大于停经月份，化验HCG升高，高度怀疑恶性滋养细胞疾病——侵蚀性葡萄胎。

　　6、 26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为

　　A、Swyer综合征

　　B、Asherman综合征

　　C、Sheehan综合征

　　D、Turner综合征

　　E、Stein-Leventhal综合征

　　标准答案： c

　　解　　析：Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein-Levent-hal综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

　　7、 27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分，该患者首先考虑为

　　A、子宫穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空气栓塞

　　D、人流反应综合征

　　E、漏吸

　　标准答案： d

　　解　　析：人流术中可出现面色苍白、出冷汗、血压下降，心率缓慢，甚至昏厥，主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的人流反应综合征。

　　8、 28岁妇女，阴道异常排液就诊，查外阴及阴道(一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查(一)。最可能的诊断是

　　A、滴虫性阴道炎

　　B、霉菌性阴道炎

　　C、细菌性阴道病

　　D、宫颈沙眼衣原体感染

　　E、宫颈淋菌感染

　　标准答案： d

　　解　　析：宫颈充血、大量粘液性分泌物符合衣原体性宫颈炎。滴虫性阴道炎的分泌物应是灰黄、稀脓性、泡沫状，光镜下悬滴液也可见活动的滴虫;真菌性阴道炎的分泌物应是白色、豆渣样，分泌物中可找到真菌;细菌性阴道炎的分泌物应是腥臭、均匀的分泌物，期间可找到加德纳氏菌，氨味实验阳性;宫颈淋菌的感染应是宫颈口有黄脓性分泌物、宫颈红肿，培养分泌物可找到革兰阳性的双球菌。

　　9、 30岁初产妇，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率88次/分，宫口开大2cm，应如何处理

　　A、产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂

　　B、缩宫素点滴，加强宫缩

　　C、立即剖宫产

　　D、快速给毛花苷C(西地兰)预防心衰

　　E、立即行人工破膜，缩短产程

　　标准答案： a

　　解　　析：心功能I级、胎儿不大、胎位及产道正常者，可在严密监护下经阴道分娩。题中患者第一产程进展顺利，应使产妇安静，而不要人为缩短第一产程，增加心脏负担。若发现心衰征象，应予西地兰缓慢静推，不予预防用药。

　　10、 30岁妇女，带环3年，末次月经干净2周后阴道淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在

　　A、子宫内膜炎

　　B、月经不调

　　C、宫外孕

　　D、早孕，先兆流产

　　E、节育器异位

　　标准答案： e

　　解　　析：生育年龄妇女，带环3年，经后出血2余天，以上前4项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外，往往当时出现症状，时间长后多无出血症状。