2012年临床医师考试模拟试题及答案解析(1)

11、 32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUD

　　A、月经过多

　　B、阴道炎治愈后

　　C、轻度宫颈糜烂

　　D、子宫内膜异位症

　　E、血栓性静脉炎

　　标准答案： a

　　解　　析：月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。

　　12、 32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释

　　A、心率加速有心悸感

　　B、气短

　　C、心尖搏动向左移位

　　D、舒张期杂音

　　E、心尖部有柔和收缩期杂音

　　标准答案： d

　　解　　析：正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状，心尖搏动向左上移位，肺动脉区与心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑器质性心脏病的存在。

　　13、35岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3天，自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生缝合2小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理，以下哪项不正确

　　A、可能的诊断是粪瘘

　　B、发生的原因可能与产程过长有关

　　C、发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关

　　D、应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查阴道直肠

　　E、如果发现瘘孔，应立即修补

　　标准答案： e

　　解　　析：根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待3—6个月炎症完全消退后再行手术。

　　14、35岁初产妇，自停经20周起，即发现血压偏高，150～170/90—110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头痛;36周时，BPl80/120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加重，尿蛋白(十)，下列何项诊断最恰当

　　A、先兆子痈

　　B、原发性高血压并发先兆子痫

　　C、妊娠高血压

　　D、中度妊高征

　　E、原发性高血压

　　标准答案： b

　　解　　析：孕20周后出现高血压、水肿、并有自觉症状应诊为妊高征先兆子痫，但该患者自20周起即BP：150～170/90～110mmHg，妊娠后期病情加重、血压增高、出现头晕头痛等症状，应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。

　　15、40岁，已婚女性，1年前曾因葡萄胎2次清宫，近3个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，X线摄片右肺上野见直径3cm球形阴影，尿HCG(q-)，首选的治疗方法是

　　A、化疗

　　B、子宫全切

　　C、化疗+子宫全切

　　D、放疗

　　E、广泛性子宫切除

　　标准答案： a

　　解　　析：主要考虑恶性滋养叶细胞肿瘤疾病，目前首选治疗方法为化疗。

　　16、 40岁妇女，发现接触性出血1个月就诊。宫颈活检报告为：上皮全层非典型增生，进一步处理方法是

　　A、宫颈锥形切除

　　B、宫颈电烙

　　C、诊断性刮宫

　　D、宫颈多点活检

　　E、定期随访

　　标准答案： a

　　解　　析：宫颈上皮组织全层属非典型增生即为宫颈原位癌(CINⅢ)，CINⅢ级多主张行子宫全切术，活检诊断为CINIII级时有取材不足的可能，故术前应做锥切来确定有否浸润癌，若未升级仅做子宫全切足矣;若发现浸润癌则手术范围要扩大。年轻未育患者若迫切要求生育，也可行宫颈锥切术治疗，术后密切随访。

　　17、49岁妇女，孕3产1，月经不规则2年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道(一)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(一)，哪项处理措施最恰当

　　A、口服避孕I号

　　B、使用甲基睾丸素

　　C、使用孕酮

　　D、分段诊刮

　　E、阴道镜检查

　　标准答案： d

　　解　　析：围绝经期不规则阴道出血首先应考虑到子宫内膜癌或宫颈癌的可能，本患者宫颈光滑，子宫体稍大，质软，故应立即分段诊刮行病理检查以明确诊断;如确诊为功血后再考虑选用性激素治疗。尽管宫颈光滑也应涂片行宫颈细胞学检查，但阴道镜检查不应选用。

　　18、 OCT阳性是指在测试中

　　A、早期减速在10分钟内出现3次以上

　　B、胎心率基线变异在6次以下

　　C、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

　　D、在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

　　E、早期减速出现频率达50%以上

　　标准答案： d

　　解　　析：OCT即缩宫素激惹试验：若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无FHR增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。

　　19、 闭经的治疗，以下哪项不正确

　　A、全身治疗

　　B、病因治疗

　　C、性激素治疗

　　D、诱导排卵

　　E、卵巢放射治疗

　　标准答案： e

　　解　　析：某些全身性疾病，例如甲亢、甲减等也可引起闭经，此时需采用相应的治疗措施。性激素治疗及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放射治疗后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。

　　20、 避孕效率最高的措施是哪一种

　　A、复方短效口服避孕药

　　B、长效避孕针

　　C、宫内放置节育器

　　D、安全期自然避孕法

　　E、阴道隔膜

　　标准答案： a

　　解　　析：避孕效率分别为：复方短效口服避孕药为99、95%;长效避孕针为98%，IUD为97、21%，安全期避孕不可靠。