2012年临床医师考试模拟试题及答案解析(1)

21、 产程进展的标志为

　　A、宫缩强度

　　B、宫缩频度

　　C、产妇一般情况

　　D、胎头下降及宫口的扩张

　　E、胎儿心率及胎位

　　标准答案： d

　　解　　析：产程进展的标志是宫口的扩张和胎头的下降。只有掌握此规律，才能正确处理产程及避免在产程中不适当的干预。

　　22、 产程中最大加速期是指临产后

　　A、宫颈扩张3cm到近开全

　　B、宫颈扩张]cm到3cm

　　C、宫颈扩张9cm到开全

　　D、宫颈扩张3cm到4cm

　　E、宫颈扩张4cm到9cm

　　标准答案： e

　　解　　析：第一产程分为潜伏期(规律宫缩至宫口扩张3cm)和活跃期(宫口扩张3～10cm)。活跃期又分为最初加速期(宫口扩张3—4cm)、最大加速期(宫口扩张4～9cm)和减速期(宫口扩张

　　9～10cm)。

　　23、 产后出血，最常见的病因为

　　A、子宫收缩乏力

　　B、产妇体力衰弱

　　C、急产

　　D、胎盘残留

　　E、副胎盘

　　标准答案： a

　　解　　析：产后出血2/3的原因为子宫收缩乏力。

　　24、 产前检查发现巨大胎儿，最须考虑的是哪一项

　　A、控制孕妇饮食量

　　B、调查遗传因素

　　C、检查孕妇有无糖尿病

　　D、妊娠36周及时终止妊娠

　　E、估计胎儿体重超过4000克应选择剖宫产

　　标准答案： c

　　解　　析：妊娠期糖尿病常合并巨大儿，所以应检查孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。

　　25、 产褥感染中最常见者为

　　A、急性输卵管炎

　　B、急性盆腔结缔组织炎

　　C、急性子宫内膜炎及子宫肌炎

　　D、急性盆腔腹膜炎

　　E、血栓性静脉炎

　　标准答案： c

　　解　　析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫内膜炎。

　　26、 抽羊水看胎儿肺成熟度，哪种方法最有价值

　　A、肌酐>2mg/d1

　　B、L/S比值>2

　　C、HPL>4/L

　　D、E3>40nmol/L

　　E、脂肪细胞>20%

　　标准答案： b

　　解　　析：如果羊水中卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值>2，提示胎儿肺已成熟;肌酐是测胎儿肾成熟的指标;脂肪细胞出现率是皮肤成熟的指标;HPL和E3是测定胎盘功能的指标。

　　27、 原发性痛经的主要机理是

　　A、雌激素升高

　　B、孕激素升高

　　C、雄激素升高

　　D、前列腺素升高

　　E、促性腺激素升高

　　标准答案： d

　　解　　析：

　　28、初产妇，急产分娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底及肌肉已各注催产素10单位，再次查看胎盘。完整，胎膜有缺损而边缘有一处见血管

　　中断，究竟其出血原因最可能是

　　A、胎盘剥离不全

　　B、软产道损伤

　　C、胎盘残留

　　D、产后宫缩乏力

　　E、凝血功能障碍

　　标准答案： c

　　解　　析：胎盘残留是在胎盘娩出后，例行检查胎盘胎膜是否完整时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，表示有胎盘组织或副胎盘遗留。

　　29、 初产妇，妊40周，胎位L0A，因阴道流水8小时，无宫缩人院，以下哪项处理是不正确的

　　A、阴道检查了解宫颈条件

　　B、查白细胞及分类

　　C、催产素静脉点滴引产

　　D、立即剖宫产

　　E、给抗生素预防感染

　　标准答案： d

　　解　　析：患者为胎膜早破，会增加感染机会，所以查血象了解是否感染并予抗生素预防感染正确。患者已足月，并且胎位正常，进行必要的阴道检查，若无产道异常，应静点缩宫素引产，而不应盲目剖宫产。

　　30、初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门

　　在前方，诊断为

　　A、骨盆人口轻度狭窄

　　B、骨盆人口头盆不称

　　C、原发宫缩无力

　　D、持续性枕后位

　　E、持续性枕横位

　　标准答案： d

　　解　　析：第二产程延长，在第二产程末检查胎头大囟门在前，符合持续性枕后位。