2012年临床医师考试模拟试题及答案解析(1)

31、 初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是

　　A、胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、高张性宫缩乏力

　　D、子宫收缩过程

　　E、痉挛性子宫

　　标准答案： b

　　解　　析：产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌内使用缩宫素是禁忌，可导致宫缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

　　32、 导致子宫腺肌症的主要原因是

　　A、盆腔炎症

　　B、人工流产

　　C、多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤

　　D、高雌激素水平

　　E、子宫内膜增生过长

　　标准答案： c

　　解　　析：一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。

　　33、第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近l周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160/100mrnHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列产科处理哪项是正确的

　　A、立即剖宫取胎

　　B、积极治疗1周，考虑终止妊娠

　　C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

　　D、积极治疗，等待自然分娩

　　E、立即人工破膜及静滴催产素引产

　　标准答案： c

　　解　　析：患者为重度妊高征、先兆子痫，胎龄在36周以上，胎儿已成熟且胎盘功能可能有所减退，应在积极治疗24～48小时后，无论症状是否得到控制，均应考虑终止妊娠。

　　34、 对青春期功血的治疗不包括以下哪项

　　A、全身支持疗法

　　B、促排卵治疗

　　C、调整月经周期

　　D、应用止血药物

　　E、子宫内膜去除术

　　标准答案： e

　　解　　析：青春期功血患者常为青春期少女，未婚、未生育，前4项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的不需要保留生育功能为中年以上的妇女。

　　35、 对于闭经的诊断，下列哪项不正确

　　A、孕激素试验(+)提示卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素试验(一)提示原因在子宫

　　C、刮取内膜病理检查可确定闭经类型

　　D、女性第二性征发育良好提示原因在子宫

　　E、基础体温双相提示原因在子宫

　　标准答案： c

　　解　　析：已婚闭经患者可行诊断性刮宫，用以了解子宫腔形态、有无粘连;刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等，但不用于确定闭经的类型。

　　36、 对于滴虫性阴道炎，哪项不正确

　　A、滴虫可侵人尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

　　B、分泌物呈灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

　　C、有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不育

　　D、阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断

　　E、若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查

　　标准答案： e

　　解　　析：滴虫性阴道炎由滴虫感染而来，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。可用阴道分泌物生理盐水悬滴法光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检查未能发现滴虫者，可送培养，准确度可达98%。

　　37、 对于骨盆出口平面，哪项不对

　　A、出口横径是坐骨结节间的距离，平均约为9cm

　　B、呈菱形

　　C、骶尾关节至耻骨联合下缘之间的距离约为11、5cm

　　D、骨盆出口狭窄常伴有中骨盆狭窄

　　E、出口横径与后矢状径之和>15cm时，中等大小的胎儿可经阴道分娩

　　标准答案： b

　　解　　析：骨盆出口平面即骨盆腔的出口，由两个在不同平面的三角形组成。

　　38、 对于稽留流产哪项不正确

　　A、对稽留流产处理前，应检查凝血功能

　　B、若凝血功能正常、子宫小于12周，立即行刮宫术

　　C、即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚5日后，再行刮宫或引产

　　D、若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理

　　E、处理前应做好输血准备，术中应给予宫缩剂

　　标准答案： b

　　解　　析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检查凝血功能;做好输血准备，手术前口服己烯雌酚可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。

　　39、 对于尖锐湿疣，下列哪项不正确

　　A、尖锐湿疣在性传播疾病中(STD)中仅次于淋病

　　B、尖锐湿疣的病原体为HPV

　　C、HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关

　　D、尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状不明显，可有瘙痒，烧灼感

　　E、免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展

　　标准答案： d

　　解　　析：尖锐湿疣潜伏期1～3个月，症状常不明显，可有瘙痒、烧灼感。其他几项均正确。

　　40、 对于流产的病因，哪项不正确

　　A、染色体异常的胚胎多数发生流产

　　B、细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产

　　C、孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产

　　D、黄体功能不足影响蜕膜、胎盘，易发生早期流产

　　E、宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产

　　标准答案： c

　　解　　析：流产的主要病因有遗传基因缺陷、外界不良因素、母体急性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不会使胎儿缺氧，发生流产的可能性较小。