2009年执业医师实践技能考试答题技巧经验谈

　　听诊：要注意

　　1)耳机声音不要放太大，会听不清

　　2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

　　心脏：

　　视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。

　　叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题：

　　1)确定锁骨中线

　　2)顺序要清楚

　　3)特殊心形的意义要了解

　　听诊：

　　1)听诊区的位置和顺序

　　2)心脏杂音，要反复听，可能考试时会问医学-教育网-搜集-整理心脏杂音传导的方向特点

　　3)舒张期/收缩期杂音的意义

　　4)奔马律的意义腹部检查：

　　视诊：

　　1)注意胃肠型和蠕动波的区别

　　2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)

　　3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同

　　触诊：

　　重点在肝脾触诊

　　1)手法

　　2)要与患者配合好，嘱其呼吸

　　3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1肝大，2肝位置下移)

　　听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?

　　神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。