2010年医师实践技能考试考前提醒及答题技巧

　　(二)操作

　　1.消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除术的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。

　　2.戴手套：一定要掌握

　　3.电除颤：

　　(1)电极位置

　　(2)用湿盐水纱布包电极

　　(3)注意安全，旁人不要接触

　　4.简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期。

　　5.心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。

　　6.换药：不要忘记准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

　　7.手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

　　8.手术区铺巾法：拿巾手法、铺巾顺序。

　　9.吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4—5L)。

　　10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。

　　11.胃管：要知道适应症;胃管插人多深;如何断定进入胃内。

　　12.导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

　　第三站考试：时间不够的情况下只能强化记住几种心电图、胸片及cT片特点。

　　必考题X线的特点与判读技巧：

　　1. 肺炎只考实变期的X线片，中、下叶实变x片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影。

　　2. 右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“s”状;后者的水平裂仍为水平的一条直线。

　　3. 大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理。

　　4. 游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形;液气胸的上缘为一液体水平面;肺炎的肋膈角仍然存在。

　　5. 一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏;后者健侧面积大，纵隔向患侧偏。

　　6. 典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状，密度不均匀，较淡，边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病;后者致密、均匀、大片影，一般单侧。

　　7. 普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液;扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等。

　　8. 有一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸部正位片一样，不注意看会以为是正常的胸片。

　　9. 根据以往考生考后的经验教训，提示几点注意事项：

　　1) 保持良好必胜的心态

　　2) 注意结合给出的病史及症状提示

　　3) 看心电图、超声CT片或者结合肺片听呼吸音时把视图点击到最大，集中精力

　　4) 注意掌控时间，谨慎提交答卷(此点非常关键，很多粗心考生，提交错误得了0分)，有不明白的或者出现异常问题要及时找老师。

　　最后环球网校再次提醒考生务必提前准备好所有的考试用具并计划好乘车路线。注意饮食，保持平和的心态，充满自信的迎接实践技能考试的到来。环球网校预祝考生考试旗开得胜，凯旋归来!