2011年中西医执业医师技能考试高分复习方法

　　饮留胃肠证(胃肠有水声，脘腹胀满)

　　* 概念：寒饮留滞胃肠所表现的证候。

　　* 水饮停于胃肠——脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉。

　　食滞胃肠证(脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭。伤食病史)

　　概念：由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。

　　胃肠气滞证(脘腹痞胀疼痛，走窜不定)

　　* 概念：由于邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机阻滞所表现的证候。

　　* 病因：多种原因所致的胃肠气机阻滞不畅。

　　肠道湿热证(下痢或泄泻以及湿热征象)

　　* 概念：由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主要的证候

　　湿热在大肠——腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下迫，色黄而秽臭，肛门灼热

　　虫积肠道证

　　* 概念：蛔虫等积滞肠道而表现的证候。

　　血瘀胃脘证(胃脘刺痛、舌紫、脉涩)

　　* 概念：血液瘀积胃脘所表现的证候。

　　肝病常见症状

　　1) 精神抑郁，急躁易怒，2)胸胁少腹胀痛，3)眩晕，4)肢体震颤，手足抽搐5)以及目疾 6)月经不调，睾丸疼痛等症状

　　胆病常见症状

　　* 多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常

　　肝血虚证(筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚)

　　* 概念：由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。

　　肝郁气滞证(情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调等)

　　* 概念：由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结

　　肝火炽盛证(肝经循行部位表现的实火炽盛症状)

　　概念：由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。又称肝火上炎证，简称肝火证，亦有称肝胆火盛证、肝经实火证者。

　　肝阳上亢证(头目眩晕，胀痛，头重脚轻。腰膝酸软)

　　1) 恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴2)房劳所伤、年老肾阴亏虚，水不涵木

　　肝胆湿热证(胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒，湿热内蕴)

　　寒滞肝脉证(寒疝)少腹，阴部，颠顶冷痛，脉弦紧或沉紧

　　胆郁痰扰证(惊悸失眠，眩晕，舌苔黄腻)

　　肝风内动证 1肝阳化风证 2热极生风证 3阴虚动风证 4血虚生风证

　　肝阳化风证(平素头晕目眩突见动风，甚或猝然昏倒，半身不遂)

　　热极生风证(高热，动风，高热烦躁。燥扰如狂，手足抽搐，颈项僵直 )

　　阴虚动风证(动风，阴虚，手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热 颧红)

　　血虚生风证(动风加血虚 手足震颤，肢体麻木，面色不华，脉细弱

　　肾病的常见症状

　　腰为肾府、主骨——腰膝酸软或痛

　　藏精主生长—迟缓、早衰、发落、五软(手、足、口、头项、肌肉)五迟(立、行、发、齿语

　　2)主发育——迟缓、智力低下、囟门迟闭 3 )主生殖——阳萎、遗精、经闭、不育不孕

　　4)主水——肾阳不足，气不化水：尿多清长;肾阳不足，气化失司：尿少尿闭，清长

　　5)主纳气——呼吸表浅，呼多吸少6)开窍于耳——耳聋耳鸣7)脉尺部和重按无力——无根

　　膀胱病的常见症状

　　1) 尿频、急、痛 2)不利、闭、余沥

　　肾阳虚证(性，生殖机能减退，伴见形寒肢冷，腰膝酸冷等虚寒证)

　　肾虚水泛证(水肿，腰以下为甚，伴见腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒之象)

　　肾精不足证(小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下，早衰)

　　肾气不固证(膀胱或肾不能固摄)

　　膀胱湿热证(尿频，尿急，排尿灼痛，伴见湿热之象)

　　脏腑病兼证

　　心肾不交证(惊悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软伴见阴虚之象)

　　心肾阳虚证(心悸怔忡，肢体浮肿，伴见虚寒)

　　心肺气虚证(咳喘心悸，伴见气虚)

　　心脾两虚(气血虚)证(心悸失眠，食少腹胀，慢性出血伴见气血亏虚)

　　脾肺气虚证(食少便溏，咳喘短气，伴见气虚)

　　肺肾气虚证(肾不纳气久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，和肺肾气虚)

　　肺肾阴虚证(咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，伴见虚热)

　　肝火犯肺证(咳嗽或咯血，胸胁灼痛，易怒，伴见实火内炽)

　　肝胃不和证(胸胁胃脘胀痛，或窜痛，呃逆，嗳气)

　　肝郁脾虚证(胸胁胀满，腹痛肠鸣，纳呆便溏)

　　脾肾阳虚证(泻痢浮肿，腰腹冷痛，伴见虚寒)

　　肝肾阴虚证(腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕伴见虚热)

　　以上为常见证的辨证，希望大家可以认真记忆 脏腑辨证+方剂就是内外妇儿的主要内容，也是中医考试的重点，技能考试的病例基本是常见证型，所以相应的方歌也都是掌握常见的即可。

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