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　　护理板块

　　(吸痰、吸氧、插胃管、导尿)

　　一、吸痰

　　1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理?

　　答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

　　2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么?

　　答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。

　　3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?

　　答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。

　　二、吸氧

　　1.什么大手术之后常给予吸氧

　　答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，而导致缺氧。

　　2.湿化瓶的用途

　　答：使吸入气体保持一定的湿度。

　　3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

　　答：防火、防热、防油和防震等。

　　4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

　　答：原则上给予低浓度吸氧。

　　5.吸氧的方法有哪些?

　　答：鼻导管法、面罩法、氧气枕法、鼻塞法。

　　6.患者的吸氧目的是什么

　　答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。

　　7.吸氧操作完成后记录什么内容?

　　答：记录给氧时间、氧流量。

　　8.给氧的时候为什么要检查鼻腔

　　答：清理异物分泌物，保持通畅

　　三、插胃管

　　1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

　　答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。

　　2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?

　　答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

　　3.胃管引流时，是否负压越大效果越好?为什么?

　　答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

　　5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理

　　答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

　　6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

　　答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

　　四、三腔两囊管止血法

　　1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果?

　　答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

　　2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?

　　答：定期放气减压，避免牵引力过大。

　　3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?

　　答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。

　　4. 三腔两囊管为何要定期放气?

　　答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。

　　五、导尿

　　1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?

　　答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。

　　2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起?

　　答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

　　3.导尿术的适应症有哪些?

　　答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。

　　4.用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题?

　　答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。

　　5.留置导尿超过3周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次?

　　答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次。

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