2017年临床医师实践技能考试满分秘籍（三站全）

　　医师技能考试第一站满分技巧

　　一、病史采集

　　1.现病史：首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记。给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。医|学教育网搜集整理只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

　　2.相关病史：主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

　　两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。阅卷老师一天上百份卷子批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。我们还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。另外，还有两分是问诊、条理和是否围绕主诉问(完全是看评卷老师的心情给分)。

　　二、病例分析

　　1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症，宁多勿少。

　　2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可(在这里出问题的考生极少)。

　　3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

　　4.进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

　　5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

　　温馨提示：

　　第一考站：

　　(1)考试内容：病史采集和病例分析。

　　(2)考试方法：纸笔考试。

　　1、病史采集“六六顺”：

　　①病因及诱因。

　　②主要症状。

　　③伴随症状。

　　④饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注：这个第④条就这么抄就可以的，不必多费唇舌)。

　　⑤诊疗经过：是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注：这个第⑤项就这样抄就可以了，不必多费唇舌)。

　　⑥相关病史：有无药物过敏史、手术史。其它相关病史(注：这个第⑥项中的“有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上的，否则容易丢分。致于相关病史可多写可少写)。

　　2、病例分析

　　这种排序对书写诊断依据极为不利，最易使诊断依据写得杂乱无章，容易遗漏。因为写诊断依据时，是要按正确的时间顺序进行。

　　正确的时间顺序应该是这样：既往——现病——(生病了才到医院)主诉——望、闻、触(叩)、听——辅助检查——进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的，因此，每有一项鉴别诊断，就对应一项进一步检查)——诊断结果——治疗原则。

　　书写诊断依据时按正确时间顺序书写：既往——现病——主诉——望、触、叩、听——辅助检查次序书写，不仅好看，并且不易遗漏。

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